اختراق في أبحاث PSC: تم الكشف عن EBV كمحفز محتمل!

اختراق في أبحاث PSC: تم الكشف عن EBV كمحفز محتمل!

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) هو مرض التهابي مزمن في القنوات الصفراوية يحدث بشكل أساسي في شمال أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية. عالي الطب الدقيق يؤدي التهاب القنوات الصفراوية الصفراوية إلى التهاب وتندب وتضييق في القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد على المدى الطويل. يكمن التحدي الخاص بهذا المرض في حقيقة أنه لا يوجد علاج حاليًا. في الحالات المتقدمة، خيار العلاج الوحيد هو زرع الكبد.

يؤثر المرض على حوالي 10 من كل 100.000 شخص، مع زيادة خطر الإصابة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. تحدث مثل هذه الأمراض المصاحبة في 60 إلى 80 بالمائة من مرضى التهاب الأقنية الصفراوية المنشأ، مما يزيد الوضع تعقيدًا ( مساعدة الكبد ).

الأعراض السريرية والتشخيص

الأعراض النموذجية لمرض PSC هي اليرقان، والاصفرار الشديد للجلد والعينين، والحكة، والبراز الدهني، ونقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل A وD وE وK. وغالبًا ما يكون التشخيص صعبًا لأنه لا توجد قيم دم واضحة يمكن أن تؤكد المرض. ومع ذلك، غالبًا ما تتم ملاحظة زيادة في مستويات الفوسفاتيز القلوي وغاما جي تي ( دوكتشيك فليكسيكون ).

يعتبر تصوير الأقنية الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار (ERCP) هو المعيار الذهبي لتشخيص التهاب الأقنية الصفراوية المنشأ. يمكن تحديد السمات النموذجية مثل التضيقات القصيرة المتعددة في القنوات الصفراوية، والتي تنتج صورة "تشبه سلسلة اللؤلؤ"، في حين أن تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) أصبح ذا أهمية متزايدة كبديل غير جراحي.

اتصال مع فيروس ابشتاين بار والحمى الغدية PFifferian

اكتشف باحثون من مجموعة التميز "الطب الدقيق في الالتهاب المزمن" في كيل استجابة مناعية متزايدة ضد فيروس إبشتاين بار (EBV) لدى مرضى التهابات الأقنية الصفراوية. حددت دراسة كبيرة، قامت بتحليل عينات دم من أكثر من 500 شخص مصاب بـ PSC وأكثر من 900 من الأصحاء، مستقبلات محددة للخلايا التائية تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بـ PSC. ترتبط هذه المستقبلات ببروتينات EBV، والتي قد يساهم إعادة تنشيطها في تطور PSC ( الطب الدقيق ).

ومن المثير للاهتمام أن هناك علاقة واضحة بين تطور مرض PSC وحمى فايفر الغدية، وهو مرض يسببه EBV. أكثر من 95 بالمائة من السكان مصابون بفيروس EBV. العدوى الأولية يمكن أن تؤدي إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ولكن غالبا ما تكون بدون أعراض. يجب أن توضح الأبحاث المستقبلية مدى ارتباط إعادة تنشيط EBV بتطور PSC من أجل تطوير أساليب علاجية جديدة.

خيارات العلاج الحالية والبحوث

لا يوجد حاليًا أي علاج دوائي معتمد لـ PSC، ولكن يتم استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) خارج نطاق الملصق لأنه يمكن أن يحسن اختبارات وظائف الكبد، على الرغم من أن تأثيره على تطور المرض لا يزال مثيرًا للجدل. على المدى الطويل، هناك أمل في أن تتم الموافقة على حمض النوروكوليك بحلول عام 2026 ( مساعدة الكبد ). يركز العلاج في المقام الأول على تخفيف الأعراض مثل الحكة والتهابات القناة الصفراوية وكذلك تصحيح نقص الفيتامينات.

باختصار، لا يمثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي مرضًا معقدًا وصعبًا فحسب، بل له أيضًا حاجة مهمة للبحث من أجل فهم أفضل للعلاقات بين الجهاز المناعي وEBV وتطور سرطان الخلايا الصفراوية المصلب الأولي.