Gjennombrudd i PSC-forskning: EBV avslørt som en mulig trigger!

Gjennombrudd i PSC-forskning: EBV avslørt som en mulig trigger!

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en kronisk betennelsessykdom i gallegangene som forekommer primært i Nord-Europa og USA. Høyt Presisjonsmedisin PSC fører til betennelse, arrdannelse og innsnevring av gallegangene, noe som kan føre til leversvikt på lang sikt. En spesiell utfordring med denne sykdommen ligger i det faktum at det foreløpig ikke finnes noen kur. I avanserte tilfeller er det eneste behandlingsalternativet en levertransplantasjon.

Sykdommen rammer rundt 10 av 100 000 mennesker, og risikoen er betydelig økt hos pasienter med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Slike komorbiditeter forekommer hos 60 til 80 prosent av PSC-pasienter, noe som kompliserer situasjonen ytterligere ( Leverhjelp ).

Kliniske symptomer og diagnose

Typiske symptomer på PSC er gulsott, kraftig gulfarging av hud og øyne, kløe, fet avføring og mangel på fettløselige vitaminer som A, D, E og K. Diagnosen er ofte vanskelig fordi det ikke er klare blodverdier som kan bekrefte sykdommen. Imidlertid observeres ofte økte nivåer av alkalisk fosfatase og gamma-GT ( DocCheck Flexikon ).

Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP) regnes som gullstandarden for diagnostisering av PSC. Typiske trekk som flere kortstrekkstenoser i gallegangene kan identifiseres, som gir et "perlestrenglignende" bilde, mens magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) blir stadig viktigere som et ikke-invasivt alternativ.

Forbindelse med Epstein-Barr-virus og PFifferian kjertelfeber

Forskere fra Cluster of Excellence "Precision Medicine in Chronic Inflammation" i Kiel har oppdaget en økt immunrespons mot Epstein-Barr-viruset (EBV) hos PSC-pasienter. En stor studie som analyserte blodprøver fra over 500 personer med PSC og mer enn 900 friske kontroller identifiserte spesifikke T-cellereseptorer som er mer vanlige hos personer med PSC. Disse reseptorene binder seg til EBV-proteiner, hvis reaktivering kan bidra til utviklingen av PSC ( Presisjonsmedisin ).

Interessant nok er det en klar sammenheng mellom utviklingen av PSC og Pfeiffers kjertelfeber, en sykdom forårsaket av EBV. Over 95 prosent av befolkningen er infisert med EBV; Den første infeksjonen kan føre til infeksiøs mononukleose, men er ofte asymptomatisk. Fremtidig forskning bør avklare hvordan nøyaktig EBV-reaktivering er knyttet til utviklingen av PSC for potensielt å utvikle nye terapeutiske tilnærminger.

Aktuelle behandlingsalternativer og forskning

Det er foreløpig ingen godkjent medikamentell behandling for PSC, men ursodeoksykolsyre (UDCA) brukes off-label fordi den kan forbedre leverfunksjonstester, selv om effekten på sykdomsprogresjon fortsatt er kontroversiell. På lang sikt er det håp om at norucholic acid vil bli godkjent innen 2026 ( Leverhjelp ). Behandlingen fokuserer først og fremst på å lindre symptomer som kløe og galleveisinfeksjoner samt korrigere vitaminmangel.

Oppsummert representerer primær skleroserende kolangitt ikke bare en kompleks og utfordrende sykdom, men har også et viktig behov for forskning for å bedre forstå sammenhengene mellom immunsystemet, EBV og utviklingen av PSC.