إجراء جديد لخفض ضغط الدم: إزالة التعصيب الكلوي يلهم الخبراء!

إجراء جديد لخفض ضغط الدم: إزالة التعصيب الكلوي يلهم الخبراء!

في 17 مايو 2025، وبمناسبة اليوم العالمي لارتفاع ضغط الدم، ستركز العيادة الطبية 4 في مستشفى جامعة إرلانجن على موضوع ارتفاع ضغط الدم، وخاصة لدى مرضى غسيل الكلى. في ألمانيا، يعتمد حوالي 90 ألف شخص على غسيل الكلى، ويعاني الكثير منهم من ارتفاع ضغط الدم. استخدام تعصيب الكلى (RDN) يمكن أن يكون حاسما لخفض ضغط الدم ومخاطر القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى. لقد بدأت العلاجات الأولى باستخدام RDN بالفعل، ويبحث الفريق السريري بقيادة الدكتور دينيس كانينكيريل عن مشاركين إضافيين لدراسة المتابعة المخطط لها.

يعد ارتفاع ضغط الدم، إلى جانب مرض السكري، أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى غسيل الكلى. أثناء علاج مريض غسيل الكلى البالغ من العمر 22 عامًا، تاتفيك جي، لوحظ حدوث ارتفاعات كبيرة في ضغط الدم على الرغم من تناول الأدوية الخافضة للضغط. في ديسمبر 2024، خضعت لعملية RDN، مما أدى إلى خفض ضغط دمها بمقدار 10 إلى 20 ملم زئبقي. يعتبر ضغط الدم الطبيعي حوالي 120/80 ملم زئبقي، في حين يجب معالجة القيم الأعلى من 140/90 ملم زئبق.

تطبيق إزالة التعصيب الكلوي

إن إزالة التعصيب الكلوي هو إجراء حديث قليل التدخل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويتم إجراؤه باستخدام طريقة القسطرة منذ عام 2010. ويهدف الإجراء إلى تقليل نشاط الألياف العصبية الودية حول الكليتين. ويتم ذلك من خلال قسطرة يتم تمريرها عبر شريان الفخذ أو الرسغ إلى الشرايين الكلوية، حيث يتم تدمير الأعصاب المفرطة النشاط. تستغرق العملية حوالي 40 إلى 60 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. خلال هذا الوقت يكون المريض مستيقظًا ويتم علاج الألم المحتمل على المدى القصير باستخدام مسكنات الألم.

تم تحقيق نتائج إيجابية في التجارب السريرية عند إجراء RDN. ووفقا لدراسة تجريبية أجريت عام 2019، انخفض ضغط الدم الانقباضي بمعدل 20 ملم زئبقي. يظهر حوالي 75% من المرضى انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم بعد الإجراء، والذي يستمر لمدة 36 شهرًا على الأقل. يعتبر هذا الإجراء منخفض المخاطر، ويمكن مقارنته بفحص قسطرة القلب، ويتطلب تقييمًا متعدد التخصصات قبل العلاج.

المتطلبات الأساسية ومتابعة العلاج

هناك معايير محددة للمريض لـ RDN: يجب أن يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم مقاوم للعلاج ولا يمكن السيطرة عليه على الرغم من تناول ثلاثة أدوية خافضة للضغط على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يجب استبعاد الأسباب الثانوية ويجب أن تكون وظائف الكلى ضمن نطاق مقبول (eGFR أعلى من 45 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع). تم اعتماد مستشفى جامعة إرلانجن كمركز لإزالة التعصيب الكلوي منذ عام 2022 ويقدم رعاية لاحقة مؤهلة. ويشمل ذلك فحوصات متابعة منتظمة في السنة الأولى للتحقق من نجاح العلاج وأي تعديلات على الدواء.

باختصار، يمثل تعصيب الكلى شكلاً واعدًا من العلاج لمرضى غسيل الكلى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج. نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى السكان، فمن الضروري إجراء المزيد من الدراسات والبحث المستهدف عن الأشخاص الخاضعين للاختبار مثلهم FAU يؤكد أن له أهمية كبيرة في الأبحاث الطبية ورعاية المرضى. ويدعو الخبراء أيضًا إلى توسيع خيارات العلاج واعتماد المراكز المؤهلة في ألمانيا.