Нова процедура за понижаване на кръвното налягане: Бъбречната денервация вдъхновява експерти!

Нова процедура за понижаване на кръвното налягане: Бъбречната денервация вдъхновява експерти!

На 17 май 2025 г., по случай Световния ден на хипертонията, Медицинска клиника 4 на университетската болница Ерланген ще се фокусира върху темата за високото кръвно налягане, особено при пациенти на диализа. В Германия около 90 000 души са зависими от диализа и много от тях са засегнати от високо кръвно налягане. Използването на бъбречна денервация (RDN) може да бъде от решаващо значение за намаляване на кръвното налягане и сърдечно-съдовия риск при тези пациенти. Първите лечения с RDN вече са започнали и клиничният екип, ръководен от д-р Dennis Kannenkeril, търси допълнителни участници за планирано последващо проучване.

Високото кръвно налягане, заедно с диабета, е една от най-честите причини за необходимост от диализа. По време на лечението на 22-годишен пациент на диализа, Tatevik G., беше наблюдавано, че се наблюдават значителни скокове на кръвното налягане въпреки приема на антихипертензивни лекарства. През декември 2024 г. тя се подложи на RDN, което понижи кръвното й налягане с 10 до 20 mmHg. За нормално кръвно налягане се счита около 120/80 mmHg, докато стойности над 140/90 mmHg трябва да се лекуват.

Приложение на ренална денервация

Бъбречната денервация е съвременна, минимално инвазивна процедура за лечение на високо кръвно налягане, която се извършва по катетърно-асистиран метод от 2010 г. Процедурата има за цел да намали активността на симпатиковите нервни влакна около бъбреците. Това се прави чрез катетър, който преминава през артерията на слабините или китката до бъбречните артерии, където свръхактивните нерви се унищожават. Процедурата отнема около 40 до 60 минути и се извършва под местна анестезия. През това време пациентът е буден и възможната краткотрайна болка се лекува с обезболяващи.

При провеждане на РДН са постигнати положителни резултати при клинични проучвания. Според пилотно проучване от 2019 г. систолното кръвно налягане е намалено средно с 20 mmHg. Около 75% от пациентите показват значително понижение на кръвното налягане след процедурата, което продължава най-малко 36 месеца. Процедурата се счита за нискорискова, сравнима с изследване със сърдечен катетър и изисква интердисциплинарна оценка преди лечението.

Предпоставки и последващо лечение

Има специфични критерии за пациента за RDN: Трябва да има резистентно на лечение високо кръвно налягане, което не може да бъде контролирано въпреки поне три антихипертензивни лекарства. Освен това трябва да се изключат вторични причини и бъбречната функция трябва да бъде в приемливи граници (eGFR над 45 ml/min/1,73 m²). Университетската болница Erlangen е сертифицирана като център за бъбречна денервация от 2022 г. и предлага квалифицирани последващи грижи. Това включва редовни контролни прегледи през първата година за проверка на успеха на лечението и всякакви корекции на лекарството.

В обобщение, бъбречната денервация представлява обещаваща форма на терапия за пациенти на диализа с резистентна на лечение хипертония. Тъй като високото кръвно налягане често води до сърдечно-съдови усложнения сред населението, са необходими допълнителни проучвания и целенасоченото търсене на тестови субекти като тях FAU подчертава, е от голямо значение за медицинските изследвания и грижите за пациентите. Експертите също призовават за разширяване на възможностите за терапия и сертифициране на квалифицирани центрове в Германия.