Nova procedura za snižavanje krvnog tlaka: Renalna denervacija inspirira stručnjake!

Nova procedura za snižavanje krvnog tlaka: Renalna denervacija inspirira stručnjake!

Dana 17. svibnja 2025., povodom Svjetskog dana hipertenzije, Medicinska klinika 4 Sveučilišne bolnice Erlangen posvetit će se temi visokog krvnog tlaka, posebice kod pacijenata na dijalizi. U Njemačkoj je oko 90.000 ljudi ovisno o dijalizi, a mnogi od njih pate od visokog krvnog tlaka. Upotreba renalna denervacija (RDN) može biti presudno za smanjenje krvnog tlaka i kardiovaskularnog rizika kod ovih bolesnika. Prvi tretmani RDN-om već su započeli, a klinički tim predvođen dr. Dennisom Kannenkerilom traži dodatne sudionike za planiranu studiju praćenja.

Visoki krvni tlak, uz dijabetes, jedan je od najčešćih uzroka potrebe za dijalizom. Tijekom liječenja 22-godišnjeg pacijenta na dijalizi, Tatevika G., primijećeno je da je došlo do značajnih skokova krvnog tlaka unatoč uzimanju antihipertenziva. U prosincu 2024. podvrgnuta je RDN-u koji joj je snizio krvni tlak za 10 do 20 mmHg. Normalnim krvnim tlakom smatra se tlak oko 120/80 mmHg, dok vrijednosti iznad 140/90 mmHg treba liječiti.

Primjena renalne denervacije

Renalna denervacija je suvremeni minimalno invazivni postupak liječenja povišenog krvnog tlaka koji se od 2010. godine provodi kateterski asistiranom metodom. Zahvatom se želi smanjiti aktivnost simpatičkih živčanih vlakana oko bubrega. To se radi kroz kateter koji prolazi kroz arteriju prepona ili zapešća do bubrežnih arterija, gdje se uništavaju pretjerano aktivni živci. Zahvat traje oko 40 do 60 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom tog vremena pacijent je budan, a moguća kratkotrajna bol se liječi lijekovima protiv bolova.

U kliničkim ispitivanjima pri izvođenju RDN postignuti su pozitivni rezultati. Prema pilot studiji iz 2019., sistolički krvni tlak smanjen je u prosjeku za 20 mmHg. Oko 75% pacijenata pokazuje značajno smanjenje krvnog tlaka nakon zahvata, koje traje najmanje 36 mjeseci. Postupak se smatra niskim rizikom, usporedivim s pregledom srčanog katetera i zahtijeva interdisciplinarnu procjenu prije liječenja.

Preduvjeti i naknadno liječenje

Postoje posebni kriteriji pacijenata za RDN: Mora postojati visoki krvni tlak otporan na liječenje koji se ne može kontrolirati unatoč najmanje tri antihipertenzivna lijeka. Osim toga, moraju se isključiti sekundarni uzroci, a funkcija bubrega treba biti unutar prihvatljivog raspona (eGFR iznad 45 ml/min/1,73 m²). Sveučilišna bolnica Erlangen certificirana je kao centar za bubrežnu denervaciju od 2022. i nudi kvalificiranu naknadnu skrb. To uključuje redovite kontrolne preglede u prvoj godini radi provjere uspješnosti liječenja i eventualnih prilagodbi lijekova.

Ukratko, renalna denervacija predstavlja obećavajući oblik terapije za pacijente na dijalizi s hipertenzijom otpornom na liječenje. Budući da visoki krvni tlak često dovodi do kardiovaskularnih komplikacija u populaciji, potrebna su daljnja istraživanja i ciljana potraga za ispitanicima poput njih FAU naglašava, od velike je važnosti za medicinska istraživanja i skrb o pacijentima. Stručnjaci također pozivaju na proširenje mogućnosti terapije i certificiranje kvalificiranih centara u Njemačkoj.