Új eljárás a vérnyomás csökkentésére: A vese denervációja inspirálja a szakértőket!

Új eljárás a vérnyomás csökkentésére: A vese denervációja inspirálja a szakértőket!

2025. május 17-én, a hipertónia világnapja alkalmából az Erlangeni Egyetemi Kórház 4. Orvosi Klinikája a magas vérnyomás témájával foglalkozik, különös tekintettel a dializált betegekre. Németországban körülbelül 90 000 ember szorul dialízisre, és sokukat érinti a magas vérnyomás. Használata a vese denerváció (RDN) kulcsfontosságú lehet ezeknél a betegeknél a vérnyomás és a szív- és érrendszeri kockázat csökkentésében. Az első RDN-kezelések már elkezdődtek, és a Dr. Dennis Kannenkeril által vezetett klinikai csapat további résztvevőket keres egy tervezett nyomon követési vizsgálathoz.

A magas vérnyomás a cukorbetegséggel együtt a dialízis szükségességének egyik leggyakoribb oka. Egy 22 éves, dializált beteg, Tatevik G. kezelése során megfigyelték, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése ellenére jelentős vérnyomásugrások léptek fel. 2024 decemberében RDN-n esett át, ami 10-20 Hgmm-rel csökkentette a vérnyomását. A normál vérnyomás 120/80 Hgmm körülinek tekinthető, míg a 140/90 Hgmm feletti értékeket kezelni kell.

A vese denerváció alkalmazása

A vese denerváció egy korszerű, minimálisan invazív magas vérnyomás kezelésére szolgáló eljárás, amelyet 2010 óta végeznek katéteres módszerrel. Az eljárás célja a vese körüli szimpatikus idegrostok aktivitásának csökkentése. Ez egy katéteren keresztül történik, amelyet az ágyékon vagy a csuklóartérián keresztül a veseartériákhoz vezetnek, ahol a túlműködő idegek elpusztulnak. Az eljárás körülbelül 40-60 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítésben történik. Ezalatt a beteg ébren van, és az esetleges rövid távú fájdalmat fájdalomcsillapítóval kezelik.

Pozitív eredményeket értek el a klinikai vizsgálatok során az RDN végrehajtása során. Egy 2019-es kísérleti tanulmány szerint a szisztolés vérnyomás átlagosan 20 Hgmm-rel csökkent. A betegek körülbelül 75%-a szignifikáns vérnyomáscsökkenést mutat a beavatkozás után, ami legalább 36 hónapig tart. Az eljárás alacsony kockázatúnak tekinthető, összehasonlítható a szívkatéteres vizsgálattal, és interdiszciplináris értékelést igényel a kezelés előtt.

Előfeltételek és utókezelés

Az RDN-re meghatározott betegek kritériumai vonatkoznak: Kezelésrezisztens magas vérnyomásnak kell lennie, amelyet legalább három vérnyomáscsökkentő gyógyszer ellenére sem lehet szabályozni. Ezenkívül ki kell zárni a másodlagos okokat, és a vesefunkciónak az elfogadható tartományon belül kell lennie (eGFR 45 ml/perc/1,73 m² felett). Az Erlangeni Egyetemi Kórház 2022 óta rendelkezik vese denervációs központ minősítéssel, és minősített utókezelést kínál. Ez magában foglalja a rendszeres nyomon követési vizsgálatokat az első évben a kezelés sikerének és a gyógyszeres kezelés esetleges módosításainak ellenőrzésére.

Összefoglalva, a vese denervációja ígéretes terápiás formát jelent a kezelésre rezisztens hipertóniában szenvedő dializált betegek számára. Mivel a magas vérnyomás gyakran vezet szív- és érrendszeri szövődményekhez a lakosság körében, további vizsgálatokra és a hozzájuk hasonló tesztalanyok célzott felkutatására van szükség. FAU kiemeli, nagy jelentősége van az orvosi kutatás és a betegellátás szempontjából. A szakértők a terápiás lehetőségek bővítését és a minősített németországi központok tanúsítását is szorgalmazzák.