Nauja kraujospūdžio mažinimo procedūra: Inkstų denervacija įkvepia ekspertus!

Nauja kraujospūdžio mažinimo procedūra: Inkstų denervacija įkvepia ekspertus!

2025 m. gegužės 17 d., minint Pasaulinę hipertenzijos dieną, Erlangeno universitetinės ligoninės 4-osios medicinos klinikos dėmesys bus skiriamas aukšto kraujospūdžio, ypač dializuojamų pacientų, temai. Vokietijoje apie 90 000 žmonių yra priklausomi nuo dializės, daugelis iš jų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Naudojimas inkstų denervacija (RDN) gali būti labai svarbus siekiant sumažinti šių pacientų kraujospūdį ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Pirmieji gydymo būdai su RDN jau pradėti, o gydytojo Denniso Kannenkerilo vadovaujama klinikinė komanda ieško papildomų dalyvių planuojamam tolesniam tyrimui.

Aukštas kraujospūdis kartu su diabetu yra viena dažniausių dializės poreikio priežasčių. Gydant 22 metų dializuojamą pacientą Tatevik G., pastebėta, kad, nepaisant antihipertenzinių vaistų vartojimo, pastebimi kraujospūdžio šuoliai. 2024 m. gruodį jai buvo atlikta RDN, dėl kurios jos kraujospūdis sumažėjo 10–20 mmHg. Manoma, kad normalus kraujospūdis yra maždaug 120/80 mmHg, o didesnis nei 140/90 mmHg vertės turėtų būti gydomos.

Inkstų denervacijos taikymas

Inkstų denervacija – moderni, minimaliai invazinė aukšto kraujospūdžio gydymo procedūra, kuri nuo 2010 metų atliekama kateteriu. Procedūra siekiama sumažinti aplink inkstus esančių simpatinių nervinių skaidulų aktyvumą. Tai atliekama per kateterį, kuris per kirkšnį arba riešo arteriją patenka į inkstų arterijas, kur sunaikinami pernelyg aktyvūs nervai. Procedūra trunka apie 40–60 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Tuo metu pacientas budi ir galimas trumpalaikis skausmas gydomas vaistais nuo skausmo.

Klinikinių tyrimų metu, atliekant RDN, buvo pasiekti teigiami rezultatai. Remiantis 2019 m. bandomuoju tyrimu, sistolinis kraujospūdis sumažėjo vidutiniškai 20 mmHg. Maždaug 75 % pacientų po procedūros pastebimai sumažėja kraujospūdis, kuris trunka mažiausiai 36 mėnesius. Procedūra laikoma mažos rizikos, panaši į širdies kateterio tyrimą, todėl prieš pradedant gydymą būtina atlikti tarpdisciplininį įvertinimą.

Būtinos sąlygos ir tolesnis gydymas

Yra specifiniai pacientų kriterijai RDN: turi būti gydymui atsparus aukštas kraujospūdis, kurio negalima kontroliuoti nepaisant mažiausiai trijų antihipertenzinių vaistų. Be to, reikia atmesti antrines priežastis, o inkstų funkcija turi būti priimtino diapazono ribose (eGFR viršija 45 ml/min/1,73 m²). Erlangeno universitetinė ligoninė buvo sertifikuota kaip inkstų denervacijos centras nuo 2022 m. ir siūlo kvalifikuotą tolesnę priežiūrą. Tai apima reguliarius tolesnius tyrimus pirmaisiais metais, siekiant patikrinti gydymo sėkmę ir bet kokius vaistų koregavimus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad inkstų denervacija yra perspektyvi gydymo forma dializuojamiems pacientams, sergantiems gydymui atsparia hipertenzija. Kadangi aukštas kraujospūdis dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių komplikacijų populiacijoje, būtini tolesni tyrimai ir tikslinga tokių tiriamųjų paieška. FAU pabrėžia, yra labai svarbus medicininiams tyrimams ir pacientų priežiūrai. Ekspertai taip pat ragina išplėsti terapijos galimybes ir sertifikuoti kvalifikuotus centrus Vokietijoje.