Jauna procedūra asinsspiediena pazemināšanai: Nieru denervācija iedvesmo ekspertus!

Jauna procedūra asinsspiediena pazemināšanai: Nieru denervācija iedvesmo ekspertus!

2025. gada 17. maijā, atzīmējot Pasaules hipertensijas dienu, Erlangenas Universitātes slimnīcas Medicīnas klīnika 4 pievērsīsies augsta asinsspiediena tēmai, īpaši dialīzes pacientiem. Vācijā aptuveni 90 000 cilvēku ir atkarīgi no dialīzes, un daudzus no viņiem ietekmē augsts asinsspiediens. Izmantošana nieru denervācija (RDN) var būt ļoti svarīgi, lai samazinātu asinsspiedienu un kardiovaskulāro risku šiem pacientiem. Pirmās ārstēšanas metodes ar RDN jau ir sākušās, un klīniskā komanda, kuru vada Dr Dennis Kannenkeril, meklē papildu dalībniekus plānotajam papildu pētījumam.

Augsts asinsspiediens kopā ar diabētu ir viens no biežākajiem dialīzes nepieciešamības cēloņiem. 22 gadus veca dialīzes pacienta Tatevik G. ārstēšanas laikā tika novērots, ka, neskatoties uz antihipertensīvo medikamentu lietošanu, tika novērots ievērojams asinsspiediena pieaugums. 2024. gada decembrī viņai tika veikta RDN, kas pazemināja viņas asinsspiedienu par 10 līdz 20 mmHg. Tiek uzskatīts, ka normāls asinsspiediens ir aptuveni 120/80 mmHg, savukārt vērtības virs 140/90 mmHg ir jāārstē.

Nieru denervācijas pielietošana

Nieru denervācija ir mūsdienīga, minimāli invazīva procedūra paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, kas tiek veikta ar katetra metodi kopš 2010. gada. Procedūras mērķis ir samazināt ap nierēm esošo simpātisko nervu šķiedru aktivitāti. To veic, izmantojot katetru, kas tiek izvadīts caur cirkšņa vai plaukstas artēriju uz nieru artērijām, kur tiek iznīcināti pārmērīgi aktīvi nervi. Procedūra ilgst aptuveni 40 līdz 60 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā. Šajā laikā pacients ir nomodā un iespējamās īslaicīgās sāpes tiek ārstētas ar pretsāpju līdzekļiem.

Klīniskajos pētījumos, veicot RDN, ir sasniegti pozitīvi rezultāti. Saskaņā ar 2019. gada izmēģinājuma pētījumu, sistoliskais asinsspiediens tika samazināts vidēji par 20 mmHg. Apmēram 75% pacientu pēc procedūras ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums, kas ilgst vismaz 36 mēnešus. Procedūra tiek uzskatīta par zema riska, salīdzināma ar sirds katetra pārbaudi, un pirms ārstēšanas ir jāveic starpdisciplinārs novērtējums.

Priekšnosacījumi un turpmākā ārstēšana

Ir īpaši pacienta kritēriji RDN: jābūt pret ārstēšanu rezistentam augstam asinsspiedienam, ko nevar kontrolēt, neskatoties uz vismaz trim antihipertensīviem medikamentiem. Turklāt ir jāizslēdz sekundāri cēloņi un nieru funkcijai jābūt pieņemamā diapazonā (eGFR virs 45 ml/min/1,73 m²). Erlangenas Universitātes slimnīca ir sertificēts kā nieru denervācijas centrs kopš 2022. gada un piedāvā kvalificētu pēcaprūpi. Tas ietver regulāras novērošanas pārbaudes pirmajā gadā, lai pārbaudītu ārstēšanas panākumus un jebkādas zāļu korekcijas.

Rezumējot, nieru denervācija ir daudzsološs terapijas veids dialīzes pacientiem ar pret ārstēšanu rezistentu hipertensiju. Tā kā augsts asinsspiediens bieži izraisa kardiovaskulāras komplikācijas iedzīvotājiem, ir nepieciešami turpmāki pētījumi un mērķtiecīga tādu testa subjektu meklēšana. FAU uzsver, ka tam ir liela nozīme medicīniskajā izpētē un pacientu aprūpē. Eksperti arī aicina paplašināt terapijas iespējas un sertificēt kvalificētus centrus Vācijā.