Ny prosedyre for å senke blodtrykket: Renal denervering inspirerer eksperter!

Ny prosedyre for å senke blodtrykket: Renal denervering inspirerer eksperter!

Den 17. mai 2025, i anledning Verdens hypertensjonsdag, vil Medisinsk klinikk 4 ved Erlangen universitetssykehus ha fokus på temaet høyt blodtrykk, spesielt hos dialysepasienter. I Tyskland er rundt 90 000 mennesker avhengig av dialyse, og mange av dem er rammet av høyt blodtrykk. Bruken av renal denervering (RDN) kan være avgjørende for å redusere blodtrykket og kardiovaskulær risiko hos disse pasientene. De første behandlingene med RDN har allerede startet, og det kliniske teamet ledet av Dr. Dennis Kannenkeril ser etter flere deltakere til en planlagt oppfølgingsstudie.

Høyt blodtrykk, sammen med diabetes, er en av de vanligste årsakene til behov for dialyse. Under behandlingen av en 22 år gammel dialysepasient, Tatevik G., ble det observert at det oppstod betydelige stigninger i blodtrykket til tross for at han tok antihypertensiva. I desember 2024 gjennomgikk hun RDN, som senket blodtrykket hennes med 10 til 20 mmHg. Normalt blodtrykk anses å være rundt 120/80 mmHg, mens verdier over 140/90 mmHg bør behandles.

Anvendelse av renal denervering

Renal denervering er en moderne, minimalt invasiv prosedyre for behandling av høyt blodtrykk som har blitt utført med kateterassistert metode siden 2010. Prosedyren har som mål å redusere aktiviteten til de sympatiske nervefibrene rundt nyrene. Dette gjøres gjennom et kateter som føres gjennom lysken eller håndleddspulsåren til nyrearteriene, hvor overaktive nerver blir ødelagt. Prosedyren tar rundt 40 til 60 minutter og utføres under lokalbedøvelse. I løpet av denne tiden er pasienten våken og mulige kortvarige smerter behandles med smertestillende medisiner.

Positive resultater er oppnådd i kliniske studier ved utførelse av RDN. I følge en pilotstudie fra 2019 ble systolisk blodtrykk redusert med et gjennomsnitt på 20 mmHg. Rundt 75 % av pasientene viser en betydelig reduksjon i blodtrykket etter inngrepet, som varer i minst 36 måneder. Prosedyren anses som lavrisiko, sammenlignbar med en hjertekateterundersøkelse, og krever en tverrfaglig vurdering før behandling.

Forutsetninger og etterbehandling

Det er spesifikke pasientkriterier for RDN: Det må være behandlingsresistent høyt blodtrykk som ikke kan kontrolleres til tross for minst tre antihypertensive medisiner. I tillegg må sekundære årsaker utelukkes og nyrefunksjonen bør være innenfor et akseptabelt område (eGFR over 45 ml/min/1,73 m²). Erlangen universitetssykehus har vært sertifisert som senter for nyredenervering siden 2022 og tilbyr kvalifisert ettervern. Dette inkluderer regelmessige oppfølgingsundersøkelser det første året for å sjekke suksess med behandlingen og eventuelle justeringer av medisinene.

Oppsummert representerer renal denervering en lovende form for terapi for dialysepasienter med behandlingsresistent hypertensjon. Siden høyt blodtrykk ofte fører til kardiovaskulære komplikasjoner i befolkningen, er ytterligere studier og målrettet søk etter testpersoner som dem nødvendig FAU understreker, er av stor betydning for medisinsk forskning og pasientbehandling. Eksperter etterlyser også utvidelse av terapitilbud og sertifisering av kvalifiserte sentre i Tyskland.