Novo procedimento para baixar a pressão arterial: denervação renal inspira especialistas!

Novo procedimento para baixar a pressão arterial: denervação renal inspira especialistas!

No dia 17 de maio de 2025, por ocasião do Dia Mundial da Hipertensão, a Clínica Médica 4 do Hospital Universitário de Erlangen focará no tema hipertensão, especialmente em pacientes em diálise. Na Alemanha, cerca de 90.000 pessoas dependem de diálise e muitas delas são afetadas pela hipertensão. O uso do denervação renal (RDN) pode ser crucial para reduzir a pressão arterial e o risco cardiovascular nesses pacientes. Os primeiros tratamentos com RDN já começaram, e a equipe clínica liderada pelo Dr. Dennis Kannenkeril está procurando participantes adicionais para um estudo de acompanhamento planejado.

A hipertensão, juntamente com o diabetes, é uma das causas mais comuns de necessidade de diálise. Durante o tratamento de um paciente de diálise de 22 anos, Tatevik G., observou-se que ocorreram picos significativos na pressão arterial apesar do uso de medicação anti-hipertensiva. Em dezembro de 2024, ela foi submetida a RDN, o que reduziu sua pressão arterial em 10 a 20 mmHg. A pressão arterial normal é considerada em torno de 120/80 mmHg, enquanto valores acima de 140/90 mmHg devem ser tratados.

Aplicação de denervação renal

A denervação renal é um procedimento moderno e minimamente invasivo para o tratamento da hipertensão arterial realizado pelo método assistido por cateter desde 2010. O procedimento visa reduzir a atividade das fibras nervosas simpáticas ao redor dos rins. Isso é feito através de um cateter que passa pela virilha ou artéria do punho até as artérias renais, onde os nervos hiperativos são destruídos. O procedimento dura cerca de 40 a 60 minutos e é realizado sob anestesia local. Durante esse período, o paciente fica acordado e possíveis dores de curto prazo são tratadas com analgésicos.

Resultados positivos foram alcançados em ensaios clínicos ao realizar RDN. De acordo com um estudo piloto de 2019, a pressão arterial sistólica foi reduzida em média 20 mmHg. Cerca de 75% dos pacientes apresentam redução significativa da pressão arterial após o procedimento, que dura pelo menos 36 meses. O procedimento é considerado de baixo risco, comparável ao exame de cateter cardíaco, e requer avaliação interdisciplinar antes do tratamento.

Pré-requisitos e tratamento de acompanhamento

Existem critérios específicos para pacientes com RDN: Deve haver hipertensão arterial resistente ao tratamento que não pode ser controlada apesar de pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos. Além disso, as causas secundárias devem ser excluídas e a função renal deve estar dentro de uma faixa aceitável (TFGe acima de 45 ml/min/1,73 m²). O Hospital Universitário de Erlangen foi certificado como centro de denervação renal desde 2022 e oferece cuidados posteriores qualificados. Isto inclui exames regulares de acompanhamento no primeiro ano para verificar o sucesso do tratamento e quaisquer ajustes na medicação.

Em resumo, a denervação renal representa uma forma promissora de terapia para pacientes em diálise com hipertensão resistente ao tratamento. Como a hipertensão arterial muitas vezes leva a complicações cardiovasculares na população, são necessários mais estudos e a busca direcionada de sujeitos de teste como eles. FAU sublinha, é de grande importância para a investigação médica e para a assistência aos pacientes. Os especialistas também pedem uma expansão das opções terapêuticas e a certificação de centros qualificados na Alemanha.