Nouă procedură pentru scăderea tensiunii arteriale: denervarea renală inspiră experții!

Nouă procedură pentru scăderea tensiunii arteriale: denervarea renală inspiră experții!

Pe 17 mai 2025, cu ocazia Zilei Mondiale a Hipertensiunii, Clinica Medicală 4 a Spitalului Universitar Erlangen se va concentra pe tema hipertensiunii arteriale, în special la pacienţii dializaţi. În Germania, aproximativ 90.000 de oameni sunt dependenți de dializă, iar mulți dintre ei sunt afectați de hipertensiune arterială. Utilizarea denervare renală (RDN) ar putea fi crucial pentru reducerea tensiunii arteriale și a riscului cardiovascular la acești pacienți. Primele tratamente cu RDN au început deja, iar echipa clinică condusă de Dr. Dennis Kannenkeril caută participanți suplimentari pentru un studiu de urmărire planificat.

Hipertensiunea arterială, împreună cu diabetul, este una dintre cele mai frecvente cauze ale necesității de dializă. În timpul tratamentului unui pacient de dializă în vârstă de 22 de ani, Tatevik G., s-a observat că au apărut creșteri semnificative ale tensiunii arteriale, în ciuda tratamentului cu medicamente antihipertensive. În decembrie 2024, ea a suferit RDN, care i-a scăzut tensiunea arterială cu 10 până la 20 mmHg. Tensiunea arterială normală este considerată a fi în jur de 120/80 mmHg, în timp ce valorile peste 140/90 mmHg trebuie tratate.

Aplicarea denervației renale

Denervarea renală este o procedură modernă, minim invazivă, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, care se realizează prin metoda asistată de cateter din 2010. Procedura are ca scop reducerea activității fibrelor nervoase simpatice din jurul rinichilor. Acest lucru se face printr-un cateter care este trecut prin artera inghinală sau încheietura mâinii către arterele renale, unde nervii hiperactivi sunt distruși. Procedura durează între 40 și 60 de minute și se efectuează sub anestezie locală. În acest timp pacientul este treaz și posibila durere de scurtă durată este tratată cu medicamente pentru durere.

Rezultate pozitive au fost obținute în studiile clinice la efectuarea RDN. Conform unui studiu pilot din 2019, tensiunea arterială sistolica a fost redusă în medie cu 20 mmHg. Aproximativ 75% dintre pacienți prezintă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale după procedură, care durează cel puțin 36 de luni. Procedura este considerată cu risc scăzut, comparabilă cu o examinare cu cateter cardiac și necesită o evaluare interdisciplinară înainte de tratament.

Cerințe preliminare și tratament de urmărire

Există criterii specifice pentru pacient pentru RDN: Trebuie să existe hipertensiune arterială rezistentă la tratament care nu poate fi controlată în ciuda a cel puțin trei medicamente antihipertensive. În plus, cauzele secundare trebuie excluse, iar funcția renală trebuie să fie într-un interval acceptabil (eGFR peste 45 ml/min/1,73 m²). Spitalul Universitar Erlangen a fost certificat ca centru de denervare renală din 2022 și oferă îngrijiri ulterioare calificate. Aceasta include examinări regulate de urmărire în primul an pentru a verifica succesul tratamentului și orice ajustări ale medicamentului.

Pe scurt, denervarea renală reprezintă o formă promițătoare de terapie pentru pacienții dializați cu hipertensiune arterială rezistentă la tratament. Deoarece hipertensiunea arterială duce adesea la complicații cardiovasculare în populație, sunt necesare studii suplimentare și căutarea direcționată a subiecților de testare ca aceștia. FAU subliniază, este de mare importanță pentru cercetarea medicală și îngrijirea pacientului. Experții solicită, de asemenea, extinderea opțiunilor de terapie și certificarea centrelor calificate din Germania.