Ny procedur för att sänka blodtrycket: Renal denervering inspirerar experter!

Ny procedur för att sänka blodtrycket: Renal denervering inspirerar experter!

Den 17 maj 2025, med anledning av Världshögt blodtrycksdagen, kommer Medical Clinic 4 på Erlangen University Hospital att fokusera på ämnet högt blodtryck, särskilt hos dialyspatienter. I Tyskland är omkring 90 000 personer beroende av dialys, och många av dem drabbas av högt blodtryck. Användningen av njurdenervering (RDN) kan vara avgörande för att minska blodtrycket och kardiovaskulär risk hos dessa patienter. De första behandlingarna med RDN har redan påbörjats och det kliniska teamet under ledning av Dr Dennis Kannenkeril söker ytterligare deltagare för en planerad uppföljningsstudie.

Högt blodtryck är tillsammans med diabetes en av de vanligaste orsakerna till behov av dialys. Under behandlingen av en 22-årig dialyspatient, Tatevik G., observerades att betydande blodtrycksspikar inträffade trots att han tagit blodtryckssänkande medicin. I december 2024 genomgick hon RDN, vilket sänkte hennes blodtryck med 10 till 20 mmHg. Normalt blodtryck anses ligga runt 120/80 mmHg, medan värden över 140/90 mmHg bör behandlas.

Tillämpning av njurdenervering

Njurdenervering är ett modernt, minimalt invasivt ingrepp för behandling av högt blodtryck som har utförts med den kateterassisterade metoden sedan 2010. Ingreppet syftar till att minska aktiviteten hos de sympatiska nervtrådarna runt njurarna. Detta görs genom en kateter som förs genom ljumsken eller handledsartären till njurartärerna, där överaktiva nerver förstörs. Proceduren tar cirka 40 till 60 minuter och utförs under lokalbedövning. Under denna tid är patienten vaken och eventuell kortvarig smärta behandlas med smärtstillande medicin.

Positiva resultat har uppnåtts i kliniska prövningar vid utförande av RDN. Enligt en pilotstudie från 2019 sänktes det systoliska blodtrycket med i genomsnitt 20 mmHg. Omkring 75 % av patienterna visar en signifikant sänkning av blodtrycket efter ingreppet, som varar i minst 36 månader. Ingreppet anses vara lågrisk, jämförbart med en hjärtkateterundersökning, och kräver en tvärvetenskaplig bedömning innan behandling.

Förutsättningar och uppföljande behandling

Det finns specifika patientkriterier för RDN: Det måste finnas behandlingsresistent högt blodtryck som inte kan kontrolleras trots minst tre blodtryckssänkande mediciner. Dessutom måste sekundära orsaker uteslutas och njurfunktionen bör ligga inom ett acceptabelt intervall (eGFR över 45 ml/min/1,73 m²). Universitetssjukhuset i Erlangen har certifierats som ett centrum för njurdenervering sedan 2022 och erbjuder kvalificerad eftervård. Detta inkluderar regelbundna uppföljningsundersökningar det första året för att kontrollera behandlingens framgång och eventuella justeringar av medicineringen.

Sammanfattningsvis representerar njurdenervering en lovande form av terapi för dialyspatienter med behandlingsresistent hypertoni. Eftersom högt blodtryck ofta leder till kardiovaskulära komplikationer i befolkningen är ytterligare studier och riktad sökning efter testpersoner som dem nödvändiga FAU understryker, är av stor betydelse för medicinsk forskning och patientvård. Experter efterlyser också en utökning av terapialternativ och certifiering av kvalificerade centra i Tyskland.