降低血压的新疗法：去肾神经术让专家们深受启发！

降低血压的新疗法：去肾神经术让专家们深受启发！

2025 年 5 月 17 日，值世界高血压日之际，埃尔兰根大学医院第四诊所将重点关注高血压话题，尤其是透析患者的高血压。在德国，约有 90,000 人依赖透析，其中许多人患有高血压。使用 肾去神经术（RDN） 对于降低这些患者的血压和心血管风险至关重要。首批 RDN 治疗已经开始，由 Dennis Kannenkeril 博士领导的临床团队正在寻找更多参与者来进行计划中的后续研究。

高血压和糖尿病是需要透析的最常见原因之一。在治疗 22 岁的透析患者 Tatevik G. 期间，观察到尽管服用抗高血压药物，血压仍出现显着升高。 2024 年 12 月，她接受了 RDN，血压降低了 10 至 20 mmHg。正常血压在120/80毫米汞柱左右被认为是正常的，而高于140/90毫米汞柱的值则应接受治疗。

肾去神经术的应用

肾去神经术是一种用于治疗高血压的现代微创手术，自 2010 年以来一直使用导管辅助方法进行。该手术旨在减少肾脏周围交感神经纤维的活动。这是通过一根导管穿过腹股沟或腕动脉到达肾动脉来完成的，在那里过度活跃的神经被破坏。该手术大约需要 40 至 60 分钟，并在局部麻醉下进行。在此期间，患者是清醒的，并且可以使用止痛药治疗可能的短期疼痛。

进行 RDN 的临床试验已取得积极结果。根据 2019 年的一项试点研究，收缩压平均降低了 20 毫米汞柱。大约 75% 的患者在手术后血压显着下降，且持续至少 36 个月。该手术被认为是低风险的，与心导管检查相当，并且需要在治疗前进行跨学科评估。

先决条件和后续治疗

RDN 有特定的患者标准：必须患有难治性高血压，尽管使用至少三种抗高血压药物仍无法控制。此外，必须排除继发性原因，并且肾功能应在可接受的范围内（eGFR 高于 45 ml/min/1.73 m²）。埃尔兰根大学医院自 2022 年起已被认证为肾去神经术中心，并提供合格的术后护理。这包括第一年的定期随访检查，以检查治疗是否成功以及对药物的任何调整。

总之，肾去神经术对于患有难治性高血压的透析患者来说是一种有前景的治疗方法。由于高血压经常导致人群出现心血管并发症，因此有必要进行进一步的研究并有针对性地寻找像他们这样的测试对象 福州大学 强调，对于医学研究和患者护理非常重要。专家还呼吁扩大治疗选择并对德国合格中心进行认证。