Psychologické následky po intenzívnej starostlivosti: Nová terapia prináša nádej!

Psychologické následky po intenzívnej starostlivosti: Nová terapia prináša nádej!

Riaditeľ Ústavu všeobecného lekárstva MHB profesor Konrad Schmidt upozornil 21. mája 2025 na vážne psychické následky, ktoré môže mať pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti. Približne pätina pacientov trpí posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) mesiace alebo dokonca roky po prepustení. Vzhľadom na to, že v Nemecku sa každý rok vyskytne viac ako dva milióny prípadov intenzívnej starostlivosti, predstavuje to významný počet postihnutých. Mnohí z týchto pacientov sa po prepustení ďalej liečia v ambulanciách všeobecných lekárov, hoci v starostlivosti všeobecného lekára chýbajú koncepcie diagnostiky a terapie, ako napr. MHB Fontane nahlásené.

Obzvlášť znepokojujúce je, že väčšina postihnutých nerieši svoje sťažnosti a musí akceptovať dlhé čakacie doby na špecializované terapie traumy. Štúdia PICTURE bola spustená s cieľom odstrániť túto medzeru v starostlivosti. Ide o štúdiu, ktorá sa začala 21. októbra 2018 a hodnotila účinnosť krátkej formy „naratívnej talkterapie (NET)“ pre všeobecných lekárov.

Štúdia PICTURE

Štúdia PICTURE má za cieľ zlepšiť liečbu pacientov s PTSD po pobytoch na intenzívnej starostlivosti. Postup štúdie zahŕňa overenie diagnózy PTSD tri mesiace po prepustení z jednotky intenzívnej starostlivosti. Do štúdie bolo zahrnutých celkovo 319 pacientov, ktorí boli randomizovaní do dvoch skupín: liečebná skupina a kontrolná skupina. Liečebná skupina dostala tri 45-minútové terapeutické sedenia v priebehu šiestich týždňov, zatiaľ čo kontrolná skupina dostala štandardnú terapiu na základe symptómov. Táto metodika bola vyvinutá v r DRKS podrobne zdokumentované.

Kurz terapie zahŕňal vytvorenie záchranného lana z najintenzívnejších zážitkov, detailné spracovanie zážitku na jednotke intenzívnej starostlivosti a spracovanie ďalšej životnej udalosti. Po šiestich mesiacoch od posledného zasadnutia sa zistilo, že počet sťažností účastníkov sa výrazne znížil. Prof. Schmidt je spoločným prvým autorom výsledkov publikovaných vo vysoko hodnotenom časopise „British Medical Journal“.

Terapeutické prístupy a výzvy

Naratívna expozičná terapia (NET), ktorá bola použitá v štúdii, je sľubným prístupom k zvládaniu PTSD. NET si kladie za cieľ organizovať spomienky a pocity v čase, aby podporil emocionálne spracovanie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá, pretože včasná a komplexná liečba psychiatrami sa považuje za kľúčovú pre prekonanie PTSD. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne, aj keď v závažných prípadoch môžu byť potrebné aj klinické pobyty. Medzi metódy centrálnej terapie patrí psychoterapia zameraná na traumu a medikamentózna podpora, ako je znázornené na obrázku Neurológovia a psychiatri online vysvetlil.

Niektoré z hlavných cieľov liečby PTSD sú kontrola nežiaducich spomienok, redukcia sprievodných symptómov, ako je úzkosť a depresia, a integrácia traumy do pacientovho životného príbehu. Preto je kľúčové, aby sa včasná terapia zaviedla do lekárskych postupov s cieľom trvalo zlepšovať starostlivosť o duševné zdravie. Brandenburskí rodinní lekári, podobne ako Stefan Höhne, už využili skrátený NET, čo ilustruje podobnosť prístupov a ich implementáciu v starostlivosti rodinného lekára.

Štúdia PICTURE celkovo ukazuje, aké dôležité je preskúmať nové prístupy k následnej traumatickej starostlivosti s cieľom účinne podporiť pacientov s PTSD po liečbe intenzívnej starostlivosti. Dosiahnutý pokrok by mohol pomôcť výrazne zlepšiť starostlivosť o duševné zdravie.