Аларма за кашлица при деца: Как да разпознаем опасните симптоми!

Аларма за кашлица при деца: Как да разпознаем опасните симптоми!

Слизестата кашлица, която продължава повече от четири седмици, е сериозно безпокойство, особено при малки деца. Д-р Ан Шлегентендал, старши лекар в детската болница на университета в Бохум, предупреждава за продължителен бактериален бронхит (PBB), честа причина за това състояние. Въпросът е разгледан в проучване, публикувано на 21 април 2025 г. в списанието Pediatric Pulmonology. Без адекватно лечение, което обикновено включва прием на антибиотици в продължение на най-малко две седмици, съществува риск от необратими дългосрочни увреждания като хронично увреждане на белите дробове news.rub.de.

Упоритата кашлица е и най-честата причина за посещение при лекар в извънболничната практика, особено при деца. Период от повече от четири седмици може да натовари значително засегнатите деца и техните семейства. Настоящите данни показват, че много деца с хронична кашлица първоначално са погрешно диагностицирани като астма, въпреки че често са налице други основни патологии. The Национални институти по здравеопазване подчертава, че до две трети от децата с хронична кашлица са били лекувани преди това за астма, но това често е било неефективно.

Продължителен бактериален бронхит

PBB е най-честата форма на хронична кашлица при здрави деца под шест години. Дефиницията включва мокра кашлица, продължаваща повече от четири седмици, придружена от доказателства от поне 10⁴единици, образуващи колонии (CFU/ml) от бронхоалвеоларен лаваж или храчка. Значително подобрение след две седмици антибиотична терапия също е важен диагностичен критерий. Има и високо разпространение на гнойни белодробни заболявания при децата, които включват също емпием, белодробни абсцеси и бронхиектазии. Тази информация идва от текущи изследвания, които, наред с други неща, сочат необходимостта от последователна терапия и дългосрочна педиатрична пневмологична подкрепа.

Липсата на правилна диагноза може да доведе до хронични белодробни патологии, като аспирация на чуждо тяло. В бедните на ресурси страни PBB може да прогресира незабелязано в сериозни гнойни белодробни заболявания. Различни респираторни патогени, включителноH. influenzae,Streptococcus pneumoniaeиСтафилококус ауреус, са чести причини за PBB. Също така трябва да се отбележи, че вирусите, главно човешки аденовирус, могат да допринесат за развитието на PBB, както показват резултатите от изследването paediatrischweiz.ch се появява.

Лечебни подходи и предизвикателства

Диагностичните предизвикателства на хроничната кашлица са значителни. Забавената диагноза може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Епизодите на тежка кашлица представляват не само медицинско, но и емоционално бреме за семействата. Децата кашлят средно между 1-34 пъти на ден, с около шест до десет епизода на кашлица, свързани с настинка, годишно в предучилищна възраст. Тревожен аспект остава, че около 10% от децата страдат от кашлица, която продължава повече от четири седмици, което налага ранно и задълбочено изследване.
Препоръките за лечение обикновено включват 2- до 4-седмичен курс на перорални антибиотици за мокра кашлица без предупредителни признаци, които изискват спешно лечение. Ако терапията е неуспешна, трябва незабавно да се преразгледат диференциалните диагнози. Въпреки че профилактичните антибиотици не се считат за полезни, ролята на точната продължителност на лечението по отношение на риска от рецидив остава неясна.

Непрекъснатите изследвания в тази област биха могли в бъдеще да идентифицират генетични или епигенетични маркери, които правят възможно разграничаването между доброкачествени и сериозни курсове. В миналото подходът беше долните дихателни пътища да се разглеждат като стерилни; днес се приема физиологичен микробиом. Тези промени в начина, по който гледаме на респираторните заболявания, могат значително да подобрят подходите за лечение на деца с хронична кашлица.