Alarm kaszlowy u dzieci: jak rozpoznać niebezpieczne objawy!

Alarm kaszlowy u dzieci: jak rozpoznać niebezpieczne objawy!

Kaszel śluzowy utrzymujący się dłużej niż cztery tygodnie stanowi poważny problem, zwłaszcza u małych dzieci. Doktor Anne Schlegentendal, starszy lekarz w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Bochum, ostrzega przed przewlekłym bakteryjnym zapaleniem oskrzeli (PBB), częstą przyczyną tej choroby. Kwestię tę poruszono w badaniu opublikowanym 21 kwietnia 2025 r. w czasopiśmie Pediatric Pulmonology. Bez odpowiedniego leczenia, które zwykle obejmuje przyjmowanie antybiotyków przez co najmniej dwa tygodnie, istnieje ryzyko nieodwracalnych, długotrwałych uszkodzeń, takich jak przewlekłe uszkodzenie płuc news.rub.de.

Uporczywy kaszel jest także najczęstszą przyczyną wizyt u lekarza w praktyce ambulatoryjnej, zwłaszcza u dzieci. Okres dłuższy niż cztery tygodnie może stanowić znaczne obciążenie dla dotkniętych dzieci i ich rodzin. Aktualne dowody wskazują, że u wielu dzieci z przewlekłym kaszlem początkowo błędnie diagnozuje się astmę, mimo że często towarzyszą jej inne patologie. The Narodowe Instytuty Zdrowia Podkreśla, że ​​aż dwie trzecie dzieci cierpiących na przewlekły kaszel było wcześniej leczonych na astmę, lecz często było to nieskuteczne.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli

PBB jest najczęstszą postacią przewlekłego kaszlu u zdrowych dzieci poniżej szóstego roku życia. Definicja obejmuje mokry kaszel trwający dłużej niż cztery tygodnie, któremu towarzyszy co najmniej 10 tygodni⁴jednostki tworzące kolonie (CFU/ml) z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub plwociny. Ważnym kryterium diagnostycznym jest także znaczna poprawa po dwóch tygodniach antybiotykoterapii. U dzieci występuje również duża częstość występowania ropnych chorób płuc, do których zalicza się także ropniak, ropnie płuc i rozstrzenie oskrzeli. Informacje te pochodzą z aktualnych badań, które m.in. wskazują na potrzebę konsekwentnej terapii i długoterminowego wsparcia pulmonologicznego dzieci.

Brak prawidłowej diagnozy może prowadzić do przewlekłych patologii płuc, takich jak aspiracja ciała obcego. W krajach ubogich w zasoby PBB może niezauważony przekształcić się w poważną ropną chorobę płuc. Różne patogeny układu oddechowego, w tymH. grypa,Streptococcus pneumoniaeIStaphylococcus aureus, są częstymi przyczynami PBB. Warto również zauważyć, że wirusy, głównie ludzki adenowirus, mogą przyczyniać się do rozwoju PBB, co pokazują wyniki badań paediatrieschweiz.ch wyłania się.

Podejścia i wyzwania w leczeniu

Wyzwania diagnostyczne związane z przewlekłym kaszlem są znaczące. Opóźniona diagnoza może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Ciężkie epizody kaszlu stanowią nie tylko obciążenie medyczne, ale także emocjonalne dla rodziny. Dzieci kaszlą średnio 1–34 razy dziennie, z około sześcioma do dziesięciu epizodami kaszlu związanego z przeziębieniem rocznie w wieku przedszkolnym. Niepokojący pozostaje fakt, że około 10% dzieci cierpi na kaszel trwający dłużej niż cztery tygodnie, co wymaga wczesnego i dokładnego zbadania.
Zalecenia dotyczące leczenia zwykle obejmują 2–4-tygodniowy cykl doustnych antybiotyków w przypadku mokrego kaszlu bez objawów ostrzegawczych wymagających pilnego leczenia. W przypadku niepowodzenia terapii należy natychmiast zweryfikować rozpoznanie różnicowe. Chociaż uważa się, że profilaktyczne stosowanie antybiotyków nie jest przydatne, rola dokładnego czasu trwania leczenia w odniesieniu do ryzyka nawrotu pozostaje niejasna.

Ciągłe badania w tej dziedzinie mogłyby w przyszłości zidentyfikować markery genetyczne lub epigenetyczne, które umożliwią rozróżnienie pomiędzy przebiegiem łagodnym i poważnym. W przeszłości podejście polegało na postrzeganiu dolnych dróg oddechowych jako sterylnych; dziś zakłada się, że mikrobiom fizjologiczny. Te zmiany w sposobie postrzegania chorób układu oddechowego mogą pomóc w znacznym udoskonaleniu metod leczenia dzieci z przewlekłym kaszlem.