Alarme de tosse em crianças: como reconhecer sintomas perigosos!

Alarme de tosse em crianças: como reconhecer sintomas perigosos!

A tosse mucosa que dura mais de quatro semanas é uma preocupação séria, especialmente em crianças pequenas. Dra. Anne Schlegentendal, médica sênior do Hospital Infantil da Universidade de Bochum, alerta sobre a bronquite bacteriana prolongada (PBB), uma causa comum dessa condição. A questão foi abordada em estudo publicado em 21 de abril de 2025 na revista Pediatric Pneumology. Sem tratamento adequado, que geralmente inclui tomar antibióticos durante pelo menos duas semanas, existe o risco de danos irreversíveis a longo prazo, como danos pulmonares crónicos. notícias.rub.de.

A tosse persistente também é o motivo mais comum de consultas médicas em consultório ambulatorial, principalmente em crianças. Um período superior a quatro semanas pode representar um fardo significativo para as crianças afectadas e para as suas famílias. As evidências atuais mostram que muitas crianças com tosse crónica são inicialmente diagnosticadas erroneamente como tendo asma, embora outras patologias subjacentes estejam frequentemente presentes. O Institutos Nacionais de Saúde destaca que até dois terços das crianças com tosse crónica já receberam tratamento para a asma, mas este foi muitas vezes ineficaz.

Bronquite bacteriana prolongada

A PBB é a forma mais comum de tosse crônica em crianças saudáveis ​​com menos de seis anos de idade. A definição inclui tosse úmida com duração superior a quatro semanas, acompanhada de evidência de pelo menos 10⁴unidades formadoras de colônias (UFC/ml) de lavado broncoalveolar ou escarro. Melhora significativa após duas semanas de antibioticoterapia também é um critério diagnóstico importante. Há também uma alta prevalência de doenças pulmonares purulentas em crianças, que também incluem empiema, abscessos pulmonares e bronquiectasias. Esta informação provém de pesquisas atuais que, entre outras coisas, apontam para a necessidade de terapia consistente e suporte pneumológico pediátrico de longo prazo.

A falta de diagnóstico correto pode levar a patologias pulmonares crônicas, como aspiração de corpo estranho. Em países com poucos recursos, o PBB pode progredir sem ser detectado para doenças pulmonares purulentas graves. Vários patógenos respiratórios, incluindoH. influenzae,Streptococcus pneumoniaeeStaphylococcus aureus, são causas comuns de PBB. Vale ressaltar também que os vírus, principalmente o adenovírus humano, podem contribuir para o desenvolvimento do PBB, conforme mostram os resultados da pesquisa pediatrieschweiz.ch emerge.

Abordagens e desafios de tratamento

Os desafios diagnósticos da tosse crônica são significativos. O diagnóstico tardio pode levar a sérios problemas de saúde. Episódios graves de tosse representam não apenas um fardo médico, mas também emocional para as famílias. As crianças tossem em média entre 1-34 vezes por dia, com cerca de seis a dez episódios de tosse relacionados com constipações por ano nos anos pré-escolares. Um aspecto preocupante é que cerca de 10% das crianças sofrem de tosse que dura mais de quatro semanas, tornando necessária uma investigação precoce e completa.
As recomendações de tratamento geralmente incluem um curso de antibióticos orais de 2 a 4 semanas para tosse úmida sem sinais de alerta que exijam tratamento urgente. Se a terapia falhar, os diagnósticos diferenciais devem ser revistos imediatamente. Embora os antibióticos profiláticos não sejam considerados úteis, o papel da duração exacta do tratamento em relação ao risco de recorrência permanece obscuro.

A investigação contínua nesta área poderá, no futuro, identificar marcadores genéticos ou epigenéticos que permitam distinguir entre cursos benignos e graves. No passado, a abordagem era considerar o trato respiratório inferior como estéril; hoje se presume um microbioma fisiológico. Estas mudanças na forma como encaramos as doenças respiratórias podem ajudar a melhorar significativamente as abordagens de tratamento para crianças com tosse crónica.