儿童咳嗽警报：如何识别危险症状！

儿童咳嗽警报：如何识别危险症状！

持续超过四个星期的粘液咳嗽是一个严重的问题，尤其是对于幼儿。波鸿大学儿童医院的高级医生 Anne Schlegentendal 博士警告说，长期细菌性支气管炎 (PBB) 是这种情况的常见原因。 2025 年 4 月 21 日发表在《儿科肺病学》杂志上的一项研究解决了这个问题。如果没有足够的治疗（通常包括服用抗生素至少两周），则存在不可逆转的长期损害的风险，例如慢性肺损伤 德国新闻网 。

持续咳嗽也是门诊就诊的最常见原因，尤其是儿童。超过四个星期的时间会给受影响的儿童及其家人带来沉重的负担。目前的证据表明，许多患有慢性咳嗽的儿童最初被误诊为哮喘，尽管经常存在其他潜在的病症。这 美国国立卫生研究院 强调指出，多达三分之二的慢性咳嗽儿童此前曾接受过哮喘治疗，但往往效果不佳。

迁延性细菌性支气管炎

PBB 是六岁以下健康儿童中最常见的慢性咳嗽形式。该定义包括持续超过 4 周的湿咳，并伴有至少 10⁴支气管肺泡灌洗液或痰液中的菌落形成单位 (CFU/ml)。抗生素治疗两周后明显改善也是重要的诊断标准。儿童化脓性肺部疾病的患病率也很高，其中还包括脓胸、肺脓肿和支气管扩张。该信息来自当前的研究，其中指出需要一致的治疗和长期的儿科呼吸支持。

缺乏正确的诊断可能导致慢性肺部病变，例如异物吸入。在资源匮乏的国家，多溴联苯可能在未被发现的情况下发展为严重的化脓性肺部疾病。各种呼吸道病原体，包括流感嗜血菌,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，是 PBB 的常见原因。还值得注意的是，研究结果表明，病毒，主要是人类腺病毒，可以促进PBB的发展 瑞士儿科网站 出现。

治疗方法和挑战

慢性咳嗽的诊断挑战是巨大的。延迟诊断可能会导致严重的健康问题。严重咳嗽不仅给家庭带来医疗负担，而且给家庭带来情感负担。儿童平均每天咳嗽 1 至 34 次，学龄前儿童每年约有 6 至 10 次与感冒相关的咳嗽。令人担忧的是，大约 10% 的儿童咳嗽持续时间超过 4 周，因此有必要尽早进行彻底调查。
治疗建议通常包括针对湿咳服用 2 至 4 周的口服抗生素疗程，而无需紧急治疗。如果治疗失败，应立即复查鉴别诊断。虽然预防性抗生素被认为没有用，但确切的治疗持续时间与复发风险之间的作用仍不清楚。

未来该领域的持续研究可以识别遗传或表观遗传标记，从而区分良性和严重病程。过去，人们的做法是将下呼吸道视为无菌的。今天假设有一个生理微生物组。我们看待呼吸系统疾病的这些转变可能有助于显着改善慢性咳嗽儿童的治疗方法。