Nouvelle gestion de la fièvre : conseils importants pour les parents inquiets !

Nouvelle gestion de la fièvre : conseils importants pour les parents inquiets !

Le 1er août 2025, une nouvelle ligne directrice S3 pour la gestion de la fièvre chez les enfants et les adolescents a été publiée par la Société allemande de médecine de l'enfant et de l'adolescent (DGKJ). Cette ligne directrice, coordonnée par le professeur David Martin, pédiatre à l'université de Witten/Herdecke, présente la fièvre comme une réaction de défense physiologique de l'organisme et souligne qu'il ne s'agit pas d'une maladie nécessitant un traitement, mais plutôt d'une réaction naturelle. La fièvre ne doit pas être considérée comme une situation d’urgence à moins qu’il n’y ait des signes avant-coureurs sérieux.

Ces lignes directrices proposent des recommandations claires et scientifiquement fondées sur la manière dont les parents, les médecins et le personnel soignant devraient gérer au mieux la fièvre. Un objectif clé est d’encourager les parents à faire confiance à l’évolution naturelle de la fièvre et à éviter les médicaments inutiles ou les visites chez le médecin. Surtout, les informations sur la gestion de la fièvre doivent être transmises aux parents à un stade précoce, idéalement lors de la première vaccination.

Ce que les parents devraient considérer

Les nouvelles directives soulignent que la mesure de la température doit être différenciée en fonction de l'âge de l'enfant. La mesure rectale est recommandée pour les nourrissons, tandis que les enfants légèrement plus âgés doivent être mesurés avec un thermomètre à membrane tympanique. Les mesures frontales et axillaires sont considérées comme inexactes et ne conviennent pas à l’évaluation seule de la fièvre. Chez les enfants de moins de trois mois, des soins médicaux sont nécessaires si la température est ≥ 38,0 °C, tandis que chez les enfants plus âgés, le niveau de fièvre est moins important que le bien-être général de l'enfant.

Les parents doivent également prendre au sérieux les signes avant-coureurs pouvant indiquer une maladie grave, notamment une perte de conscience, des pleurs excessifs, des saignements cutanés et un essoufflement. Une attention particulière doit être portée au temps de recapillarisation, qui ne doit pas dépasser deux secondes ; une période de temps plus longue peut indiquer un trouble circulatoire. Pour l'évaluation des risques, la directive prévoit un système de feux de signalisation qui indique l'urgence d'une intervention médicale.

Mesures médicamenteuses et non médicamenteuses

Les recommandations pour traiter la fièvre sont claires. Les médicaments contre la fièvre tels que le paracétamol ou l'ibuprofène ne doivent être administrés que si l'enfant en souffre. Il est conseillé d'administrer ces médicaments à des doses adaptées à l'âge et au poids. Par exemple, le paracétamol peut être utilisé en cas d’insuffisance sévère, alors que l’administration prophylactique avant les vaccinations n’est pas recommandée, hormis la recommandation spécifique pour la vaccination contre le méningocoque B.

Les mesures non médicamenteuses sont également cruciales. Un apport hydrique suffisant, un sommeil paisible et une température ambiante agréable sont essentiels au bien-être de l'enfant malade. Si la fièvre augmente, de la chaleur doit être fournie pour maintenir la température corporelle et la surchauffe doit être évitée. Les enveloppes pour mollets peuvent être utiles dans certaines conditions, mais ne doivent être utilisées que sur les extrémités chaudes.

Retour à la communauté

Les lignes directrices S3 fournissent des lignes directrices claires pour le retour dans les écoles ou les garderies. Les enfants doivent être sans fièvre et suffisamment résilients pendant au moins une journée entière avant de participer à nouveau à la vie communautaire. Les employeurs sont encouragés à soutenir cette période de réajustement pour garantir que les enfants puissent se rétablir complètement. L'élaboration complète des lignes directrices a également impliqué 15 sociétés spécialisées, associations professionnelles et organisations de patients et peut être téléchargée depuis l'AWMF.

La publication du 1er mai 2025 est valable jusqu'au 30 avril 2030 et fournit des lignes directrices complètes destinées à soutenir non seulement les médecins et les infirmières, mais surtout les parents dans ces situations sensibles. La gestion de la fièvre est un élément important des soins de santé infantiles, et une prise en charge appropriée est essentielle au rétablissement et au bien-être des enfants. De plus amples informations peuvent être trouvées sur Université de Witten/Herdecke, DGKJ et foamio.org.