Revolutsiooniline uuring Kölnis: uued lootused pärasoolevähi vastu!

Revolutsiooniline uuring Kölnis: uued lootused pärasoolevähi vastu!

Kölni ülikoolihaigla (UKK) on saanud Saksamaa vähiabilt üle miljoni euro suuruse rahastamiskohustuse murrangulise kliinilise uuringu jaoks, mis käsitleb pärasoolevähi ravi vanematel patsientidel. Univ.-Prof. Dr Emmanouil Fokase sõnul viiakse uuring läbi 20 Saksamaa keskuses. Igal aastal haigestub Saksamaal üle 20 000 inimese pärasoolevähki, mis näitab selliste uurimisprojektide kiireloomulisust. Varem on Saksamaa pärasoolevähi uurimisrühm (GRCSG) andnud olulise panuse multimodaalse standardravi optimeerimisse.

Käesoleva uuringu, mida tuntakse kui ACO/ARO/AIO-22, eesmärk on uurida võimalust vältida radikaalset operatsiooni, eriti patsientidel, kes reageerivad hästi preoperatiivsele ravile. Seda lähenemisviisi nimetatakse "vaata ja oodake" strateegiaks. Prof Fokas rõhutab, et kui preoperatiivsele ravile on täielik ravivastus, võib pikaajaline paranemine olla võimalik ilma kasvaja kirurgilise eemaldamiseta. Uuring on suunatud spetsiaalselt vanematele 70-aastastele ja vanematele patsientidele, kes ei saa terviklikku kirurgilist ravi.

Tugevdatud ravimeetodid

Kliiniline kogemus näitab, et lokaalselt kaugelearenenud pärasoolevähi operatsioonieelsed intensiivistatud ravimeetodid parandavad oluliselt haigusevaba elulemust ja vähendavad metastaaside tekkeriski. Erinevate uuringute tulemuste põhjal võib täheldada, et suureneb patsientide arv, kellel kasvajarakke pärast operatsiooni enam tuvastada ei õnnestunud. Senine standardteraapia hõlmab kiiritusravi (keemia) ja sellele järgneva operatsiooni kombinatsiooni. Uuemad intensiivistatud lähenemisviisid täiendavad seda standardravi täiendava keemiaraviga.

Teraapia keskne aspekt on kasvaja vähendamine. See mitte ainult ei võimalda paremat kohalikku kasvajakontrolli, vaid aitab säilitada ka sulgurlihast. Üks paljutõotavamaid ravistrateegiaid on "täielik neoadjuvantravi" (TNT), mis on mitmetes uuringutes andnud positiivseid tulemusi. Seega leiti PRODIGE 23 uuringus, et kemoradioteraapiat saanud patsientidel leiti patoloogiline täielik ravivastus 27,8% juhtudest.

Julgustavad uuringutulemused

TNT-lähenemise tulemused on julgustavad: pärast kolme aastat oli intensiivselt ravitud patsientide haigusvaba elulemus 75,7%, standardravi korral aga 68,5%. Paranes ka metastaasideta elulemus: 78,8% versus 71,1%. RAPIDO uuring andis sarnaseid tulemusi, kus kõrge riskiga patsientidel täheldati patoloogilist täielikku ravivastust TNT korral 28% ja standardravi korral 14%.

Lisaks võimaldab "Vaata ja oodake" kontseptsioon täieliku remissiooni korral operatsiooni keelduda. Selle asemel tehakse regulaarset jälgimist ja operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui kasvaja uuesti kasvab. Need arengud muudavad multidistsiplinaarses meeskonnas arutelu uute terapeutiliste lähenemisviiside ja "vaata ja oodake" strateegiate üle veelgi asjakohasemaks.

Kokkuvõttes näitab prof Fokase juhitud kliiniline uuring suurt potentsiaali eakate patsientide pärasoolevähi ravi standardite ümberdefineerimiseks ja haigete elukvaliteedi oluliseks tõstmiseks. Saksa vähiabi toel on tehtud märkimisväärne samm ravistrateegiate parandamisel.

Lisateabe saamiseks pärasoolevähi ravi edusammude kohta lugege aruandeid Kölni ülikooli haigla, DEGRO ja muudest asjakohastest allikatest.