Επαναστατική μελέτη: Νέα ελπίδα στη μάχη κατά του καρκίνου του οισοφάγου!

Επαναστατική μελέτη: Νέα ελπίδα στη μάχη κατά του καρκίνου του οισοφάγου!

Περίπου 85.700 άνθρωποι παγκοσμίως διαγιγνώσκονται με αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου κάθε χρόνο, έναν τύπο καρκίνου που αναπτύσσεται κυρίως στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Ο καθηγητής Δρ Jens Höppner, επικεφαλής της Πανεπιστημιακής Κλινικής Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής στην Κλινική Lippe, ηγήθηκε της μελέτης ESOPEC, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο New England Journal of Medicine. Η μελέτη αυτή ξεχωρίζει όχι μόνο για την ολοκληρωμένη μεθοδολογία της, αλλά και για το γεγονός ότι διεξήχθη από διεπιστημονική ομάδα χωρίς οικονομική υποστήριξη από φαρμακευτικές εταιρείες. Συμμετείχαν 25 ιδρύματα στη Γερμανία που ειδικεύονται στον καρκίνο.

Η κύρια αιτία του αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου είναι η αύξηση του οξέος του στομάχου, που μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρικές αλλαγές. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά. Τα τελευταία 30 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της μορφής καρκίνου έχει επταπλασιαστεί. Ενώ η μελέτη συνέκρινε δύο μεθόδους θεραπείας – χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία (CROSS) έναντι περιεγχειρητικής χημειοθεραπείας (FLOT) – 438 ασθενείς εγγράφηκαν μεταξύ 2016 και 2020. Ο στόχος ήταν να βρεθεί ποια μέθοδος προσφέρει καλύτερα ποσοστά επιβίωσης.

Αναλυτικά τα αποτελέσματα της μελέτης

Τα αποτελέσματα από τη δοκιμή ESOPEC δείχνουν ότι οι ασθενείς που έλαβαν περιεγχειρητική χημειοθεραπεία έζησαν κατά μέσο όρο 66 μήνες, δηλαδή 29 μήνες περισσότερο από εκείνους που έλαβαν μόνο προεγχειρητική θεραπεία. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν περίπου 30 τοις εκατό χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου για την περιεγχειρητική ομάδα χημειοθεραπείας. Η παρακολούθηση των ασθενών συνεχίστηκε μέχρι το 2023 για την τεκμηρίωση υποτροπών ή θανάτων.

Επιπλέον, η μελέτη εξέτασε πρωτεύοντα καταληκτικά σημεία όπως η συνολική επιβίωση καθώς και δευτερεύοντες στόχους όπως η επιβίωση χωρίς εξέλιξη και η μετεγχειρητική νοσηρότητα. Μια κακή σύγκριση μεταξύ της νεοεπικουρικής χημειοακτινοβολίας και της περιεγχειρητικής χημειοθεραπείας υστερούσε στην προηγούμενη βιβλιογραφία, καθιστώντας την ανάγκη για αυτή τη μελέτη ακόμη πιο εμφανή.

Επιρροή στις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας

Η δημοσίευση των αποτελεσμάτων της μελέτης είχε ήδη αντίκτυπο στις εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας, οι οποίες προσαρμόστηκαν αμέσως μετά τη δημοσίευσή τους. Ο Höppner παρουσίασε επίσης τα αποτελέσματα στην ετήσια συνάντηση της ASCO στις ΗΠΑ, όπου συνάντησαν μεγάλο διεθνές ενδιαφέρον. Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές της ESOM έχουν ενημερωθεί ανάλογα για να ληφθούν υπόψη τα νέα ευρήματα.

Ο καρκίνος του οισοφάγου, που ταξινομείται στο ICD-10 C15, παρουσιάζει κακές προοπτικές επιβίωσης. Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα στοιχεία, το ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης εκτιμάται σε 25 τοις εκατό για τους άνδρες και 24 τοις εκατό για τις γυναίκες. Οι άνδρες αρρωσταίνουν τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και, κατά μέσο όρο, τρία χρόνια νωρίτερα. Σύμφωνα με αναφορές, περίπου το 3,6 τοις εκατό των θανάτων από καρκίνο στους άνδρες οφείλεται σε αυτόν τον καρκίνο, ενώ μόνο το 1,3 τοις εκατό των γυναικών προσβάλλονται. Η παχυσαρκία και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (οισοφάγος Barrett) είναι σχετικοί παράγοντες κινδύνου.

Συνοπτικά, η μελέτη ESOPEC παρέχει σημαντικές νέες γνώσεις για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου και θα μπορούσε να προωθήσει περαιτέρω την κλινική πρακτική λαμβάνοντας υπόψη τα πιο πρόσφατα επιστημονικά ευρήματα. Ωστόσο, η επείγουσα ανάγκη για στοχευμένη έρευνα στον τομέα αυτό παραμένει.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη και τον καρκίνο του οισοφάγου μπορείτε να επισκεφθείτε τις πλατφόρμες του Πανεπιστημίου Bielefeld Πανεπιστήμιο του Μπίλεφελντ, pubmed και krebsdaten.de να καταφεύγουν.