Revolutionerande studie: Nytt hopp i kampen mot matstrupscancer!

Revolutionerande studie: Nytt hopp i kampen mot matstrupscancer!

Omkring 85 700 människor världen över diagnostiseras varje år med esofagusadenokarcinom, en typ av cancer som främst utvecklas i den nedre delen av matstrupen. Professor Dr Jens Höppner, chef för universitetskliniken för allmän och visceral kirurgi vid Lippe-kliniken, ledde ESOPEC-studien, vars resultat nyligen publicerades i New England Journal of Medicine. Denna studie utmärker sig inte bara för sin omfattande metodik, utan också för att den genomfördes av ett tvärvetenskapligt team utan ekonomiskt stöd från läkemedelsföretag. 25 institutioner i Tyskland specialiserade på cancer var involverade.

Den främsta orsaken till esofagusadenokarcinom är ökningen av magsyra, vilket kan leda till cellförändringar. Riskfaktorer inkluderar fetma, rökning, alkoholkonsumtion och en fettrik kost. Under de senaste 30 åren har förekomsten av denna cancerform sjudubblats. Medan studien jämförde två behandlingsmetoder – kemoterapi och strålbehandling (CROSS) kontra perioperativ kemoterapi (FLOT) – inkluderades 438 patienter mellan 2016 och 2020. Syftet var att ta reda på vilken metod som ger bättre överlevnad.

Studieresultat i detalj

Resultat från ESOPEC-studien visar att patienter som fick perioperativ kemoterapi levde i genomsnitt 66 månader, vilket är 29 månader längre än de som endast fick preoperativ behandling. Dessa data tyder på en cirka 30 procent lägre risk för dödsfall för den perioperativa kemoterapigruppen. Patientuppföljningen fortsatte till 2023 för att dokumentera återfall eller dödsfall.

Dessutom undersökte studien primära effektmått såsom total överlevnad såväl som sekundära mål som progressionsfri överlevnad och postoperativ sjuklighet. En dålig jämförelse mellan neoadjuvant kemoterapi och perioperativ kemoterapi släpade efter i den tidigare litteraturen, vilket gjorde behovet av denna studie ännu mer uppenbart.

Inflytande på behandlingsriktlinjer

Publiceringen av studieresultaten har redan fått genomslag på nationella och internationella behandlingsriktlinjer, som omedelbart efter publicering justerades. Höppner presenterade också resultatet på ASCOs årsmöte i USA, där de mötte stort internationellt intresse. De europeiska ESOM-riktlinjerna har uppdaterats i enlighet med detta för att ta hänsyn till de nya rönen.

Matstrupscancer, klassificerad under ICD-10 C15, visar dåliga överlevnadsutsikter. Enligt de senaste tillgängliga uppgifterna uppskattas den relativa överlevnaden efter fem år till 25 procent för män och 24 procent för kvinnor. Män blir sjuka tre gånger oftare än kvinnor och i genomsnitt tre år tidigare. Enligt rapporter beror cirka 3,6 procent av cancerdödsfallen hos män på denna cancer, medan endast 1,3 procent av kvinnorna är drabbade. Fetma och gastroesofageal refluxsjukdom (Barrett esophagus) är relevanta riskfaktorer.

Sammanfattningsvis ger ESOPEC-studien viktiga nya insikter för behandling av matstrupscancer och kan ytterligare främja klinisk praxis med hänsyn till de senaste vetenskapliga rönen. Det brådskar dock med riktad forskning på detta område.

För ytterligare information om studien och matstrupscancer kan du besöka Bielefeld Universitys plattformar Bielefeld universitet, pubmed och krebsdaten.de tillgripas.