Revolutionær teknologi: Sådan kæmper forskere mod aortaklapstenose!

Revolutionær teknologi: Sådan kæmper forskere mod aortaklapstenose!

Aortaklapstenose er en hjerteklapsygdom, der især rammer personer over omkring 60 år. Forkalkning af aortaklappen, som ligger mellem venstre ventrikel og aorta, hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket medfører en mærkbar reduktion af den fysiske ydeevne. Højt uni-bonn.de Der er stadig utilstrækkelig forståelse for, hvordan aortaklapstenose udvikler sig, og der er i øjeblikket ingen måde at stoppe sygdommen aktivt på. Prof. Dr. Daniela Wenzel fra Ruhr Universitetet i Bochum understreger, at udskiftning af hjerteklappen ofte er den sidste mulighed, når andre behandlingsmuligheder er udtømt.

Et forskerhold fra Collaborative Research Center "Aortasygdomme" studerer intensivt aortaklappernes endotelceller. Disse celler har en vigtig funktion, da de forhindrer blodplader i at klæbe og blodpropper i at dannes. For at isolere cellerne blev der udviklet en særlig teknik, hvor en defekt aortaklap presses mellem to glasplader, så cellerne klæber. Endotelets tæthed undersøges derefter ved farvning, med en høj permeabilitet for blodproteiner, hvilket indikerer en sygdom.

Kliniske træk ved aortastenose

Klinisk undersøgelse af patienter med aortaklapstenose afslører ofte en lille blodtryksamplitude og en langsom pulsstigning, kendt som pulsus tardus et parvus. Auskultation af hjertet kan give anledning til mistanke om sygdommen ved en højlydt, fusiform holosystole, der normalt høres over det andet højre parasternale interkostale rum. Ved svær stenose kan det systoliske udbrud først opstå efter den første hjertelyd, mens den anden hjertelyd ofte er stille. I tilfælde af alvorlig aortastenose kan udseendet af en fjerde hjertelyd også være en indikator for sygdommen.

Forskellige tekniske procedurer bruges til at diagnosticere aortastenose. Aortaudvidelse og forlængelse kan ses på røntgen af ​​thorax; Hjerteforstørrelse bliver først synlig, når dilatationen er fremskreden. EKG'et kan vise et positivt Sokolow-Lyon-indeks, hvilket indikerer venstre ventrikelhypertrofi. Ekkokardiografi giver nøjagtig vurdering af hjertets struktur og funktion, med transesophageal ekkokardiografi giver den bedste visualisering.

Terapiveje og innovative procedurer

En innovativ procedure til behandling af aortaklapstenose er kateterassisteret aortaklapudskiftning (TAVI), som første gang blev brugt i 2002 af den franske kardiolog Alain Cribier. Denne minimalt invasive procedure har revolutioneret behandlingen af ​​aortaklapstenose ved at muliggøre hurtigere sårheling, mindre smerte og hurtigere mobilisering af patienter. TAVI er nu standardproceduren for patienter over 75 år med mellem- og højrisiko. I denne procedure er den nye hjerteklap fastgjort til et kateter og skubbet gennem små snit i den indsnævrede hjerteklap, normalt gennem arterien i lysken.

Ventilerne, der bruges i TAVI, er lavet af biologisk protesevæv, såsom bovine eller porcine hjertesække, indlejret i trådnet. Disse klapper har en lignende holdbarhed som biologisk implanterede hjerteklapper. Derudover kan TAVI-ventiler implanteres i eksisterende biologiske ventiler, hvilket muliggør en ventil-i-ventil procedure. Undersøgelser har vist, at TAVI er sikkert og vellykket selv hos yngre patienter og patienter med lavere risiko. Ifølge den tyske hjerterapport 2020 er omkring 60 % af TAVI-patienter mellem 80 og 90 år, og 30 % er mellem 70 og 80 år.

Aortaklapstenose er fortsat en væsentlig sundhedsudfordring. Igangværende forskning sigter mod bedre at forstå sygdomsmekanismerne og potentielt udvikle nye lægemiddelinterventioner. Fremtidige terapier baseret på nuværende resultater kan også bidrage til at forbedre livskvaliteten for berørte patienter markant. Yderligere information om hjertesygdomme og i særdeleshed aortaklapstenose kan findes på herzstiftung.de samt doccheck.com.