Επαναστατική τεχνολογία: Έτσι παλεύουν οι ερευνητές κατά της στένωσης της αορτικής βαλβίδας!

Επαναστατική τεχνολογία: Έτσι παλεύουν οι ερευνητές κατά της στένωσης της αορτικής βαλβίδας!

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας που επηρεάζει ιδιαίτερα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Η ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας, η οποία βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, εμποδίζει τη ροή του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε αισθητή μείωση της σωματικής απόδοσης. Μεγαλόφωνος uni-bonn.de Υπάρχει ακόμη ανεπαρκής κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσεται η στένωση της αορτικής βαλβίδας και δεν υπάρχει επί του παρόντος τρόπος να σταματήσει ενεργά η νόσος. Η καθηγήτρια Δρ Daniela Wenzel από το Πανεπιστήμιο του Ruhr Bochum τονίζει ότι η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας είναι συχνά η τελευταία επιλογή όταν οι άλλες θεραπευτικές επιλογές έχουν εξαντληθεί.

Ερευνητική ομάδα από το Συνεργατικό Ερευνητικό Κέντρο «Αορτικές παθήσεις» μελετά εντατικά τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αορτικών βαλβίδων. Αυτά τα κύτταρα έχουν μια σημαντική λειτουργία καθώς εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν και να σχηματιστούν θρόμβοι. Για την απομόνωση των κυττάρων, αναπτύχθηκε μια ειδική τεχνική κατά την οποία μια ελαττωματική αορτική βαλβίδα πιέζεται ανάμεσα σε δύο γυάλινες πλάκες έτσι ώστε τα κύτταρα να κολλήσουν. Η πυκνότητα του ενδοθηλίου στη συνέχεια εξετάζεται με χρώση, με υψηλή διαπερατότητα στις πρωτεΐνες του αίματος που υποδηλώνει ιδιαίτερα μια ασθένεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά της στένωσης της αορτής

Η κλινική εξέταση ασθενών με στένωση της αορτικής βαλβίδας συχνά αποκαλύπτει ένα μικρό εύρος αρτηριακής πίεσης και μια υποτονική αύξηση του σφυγμού, γνωστή ως pulsus tardus et parvus. Η ακρόαση της καρδιάς μπορεί να εγείρει την υποψία της νόσου από μια δυνατή, ατρακτοειδή ολοσυστολία που συνήθως ακούγεται πάνω από τον δεύτερο δεξιό παραστερνικό μεσοπλεύριο χώρο. Σε σοβαρή στένωση, το συστολικό εξάνθημα μπορεί να συμβεί μόνο μετά τον πρώτο καρδιακό ήχο, ενώ ο δεύτερος καρδιακός ήχος είναι συχνά ήσυχος. Σε περίπτωση σοβαρής αορτικής στένωσης, η εμφάνιση ενός τέταρτου καρδιακού ήχου μπορεί επίσης να είναι ένας δείκτης της νόσου.

Για τη διάγνωση της στένωσης της αορτής χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές διαδικασίες. Η διάταση και η επιμήκυνση της αορτής μπορούν να φανούν σε μια ακτινογραφία θώρακος. Η καρδιακή διεύρυνση γίνεται εμφανής μόνο όταν η διαστολή είναι προχωρημένη. Το ΗΚΓ μπορεί να δείξει θετικό δείκτη Sokolow-Lyon, υποδεικνύοντας υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Το υπερηχοκαρδιογράφημα παρέχει ακριβή εκτίμηση της καρδιακής δομής και λειτουργίας, με τη διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία να παρέχει την καλύτερη απεικόνιση.

Μονοπάτια θεραπείας και καινοτόμες διαδικασίες

Μια καινοτόμος διαδικασία για τη θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας είναι η υποβοηθούμενη με καθετήρα αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI), η οποία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 2002 από τον Γάλλο καρδιολόγο Alain Cribier. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας επιτρέποντας ταχύτερη επούλωση τραυμάτων, λιγότερο πόνο και ταχύτερη κινητοποίηση των ασθενών. Το TAVI είναι πλέον η καθιερωμένη διαδικασία για ασθενείς άνω των 75 ετών με ενδιάμεσο και υψηλό κίνδυνο. Σε αυτή τη διαδικασία, η νέα καρδιακή βαλβίδα συνδέεται με έναν καθετήρα και ωθείται μέσω μικρών τομών στη στενωμένη καρδιακή βαλβίδα, συνήθως μέσω της αρτηρίας στη βουβωνική χώρα.

Οι βαλβίδες που χρησιμοποιούνται στο TAVI είναι κατασκευασμένες από βιολογικό προσθετικό ιστό, όπως καρδιακοί σάκοι βοοειδών ή χοίρων, ενσωματωμένοι σε συρμάτινο πλέγμα. Αυτές οι βαλβίδες έχουν παρόμοια αντοχή με τις βιολογικά εμφυτευμένες καρδιακές βαλβίδες. Επιπλέον, οι βαλβίδες TAVI μπορούν να εμφυτευθούν σε υπάρχουσες βιολογικές βαλβίδες, επιτρέποντας τη διαδικασία βαλβίδας-βαλβίδας. Μελέτες έχουν δείξει ότι το TAVI είναι ασφαλές και επιτυχές ακόμη και σε νεότερους ασθενείς και ασθενείς χαμηλότερου κινδύνου. Σύμφωνα με τη Γερμανική Έκθεση Καρδιάς 2020, περίπου το 60% των ασθενών με TAVI είναι μεταξύ 80 και 90 ετών και το 30% είναι μεταξύ 70 και 80 ετών.

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας παραμένει μια σημαντική πρόκληση για την υγεία. Η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στην καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών της νόσου και, ενδεχομένως, στην ανάπτυξη νέων φαρμακευτικών παρεμβάσεων. Οι μελλοντικές θεραπείες που βασίζονται στα τρέχοντα ευρήματα θα μπορούσαν επίσης να συμβάλουν στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των προσβεβλημένων ασθενών. Περισσότερες πληροφορίες για τις καρδιακές παθήσεις και ειδικότερα τη στένωση της αορτικής βαλβίδας μπορείτε να βρείτε στο herzstiftung.de καθώς και doccheck.com.