Vallankumouksellinen tekniikka: Näin tutkijat taistelevat aorttaläppästenoosia vastaan!

Vallankumouksellinen tekniikka: Näin tutkijat taistelevat aorttaläppästenoosia vastaan!

Aorttaläpän ahtauma on sydänläppäsairaus, joka vaikuttaa erityisesti yli 60-vuotiaisiin. Vasemman kammion ja aortan välissä sijaitsevan aorttaläpän kalkkeutuminen vaikeuttaa verenkiertoa, mikä johtaa tuntuvaan fyysisen suorituskyvyn heikkenemiseen. äänekäs uni-bonn.de Aorttaläpän ahtauma kehittyy edelleen riittämättömästi, eikä tautia voida tällä hetkellä aktiivisesti pysäyttää. Professori tri Daniela Wenzel Ruhrin yliopistosta Bochumista korostaa, että sydänläpän vaihtaminen on usein viimeinen vaihtoehto, kun muut hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun.

Aorttasairauksien yhteistyötutkimuskeskuksen tutkimusryhmä tutkii intensiivisesti aorttaläppien endoteelisoluja. Näillä soluilla on tärkeä tehtävä, koska ne estävät verihiutaleita tarttumasta kiinni ja hyytymiä muodostumasta. Solujen eristämiseksi kehitettiin erityinen tekniikka, jossa viallinen aorttaläppä painetaan kahden lasilevyn väliin niin, että solut tarttuvat kiinni. Endoteelin tiheys tutkitaan sitten värjäyksellä, jolloin erityisesti veren proteiinien korkea läpäisevyys viittaa sairauteen.

Aorttastenoosin kliiniset piirteet

Aorttaläpän ahtaumapotilaiden kliininen tutkimus paljastaa usein pienen verenpaineamplitudin ja hitaan pulssin nousun, joka tunnetaan nimellä pulsus tardus et parvus. Sydämen kuuntelu voi herättää epäilyksiä sairaudesta äänekäs, fusiform holosystole, joka yleensä kuuluu toisen oikean parasternaalisen kylkiluonvälisen tilan yli. Vakavassa ahtaumassa systolinen eruptio voi ilmaantua vasta ensimmäisen sydämenäänen jälkeen, kun taas toinen sydänääni on usein hiljainen. Vakavan aorttastenoosin tapauksessa neljännen sydämen äänen ilmaantuminen voi myös olla merkki taudista.

Aorttastenoosin diagnosoimiseksi käytetään erilaisia ​​teknisiä toimenpiteitä. Aortan laajentuminen ja venyminen voidaan nähdä rintakehän röntgenkuvassa; sydämen laajentuminen tulee ilmeiseksi vasta, kun dilataatio on edennyt. EKG:ssä voi olla positiivinen Sokolow-Lyon-indeksi, mikä osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa. Ekokardiografia antaa tarkan arvion sydämen rakenteesta ja toiminnasta, ja transesofageaalinen kaikukardiografia tarjoaa parhaan visualisoinnin.

Terapiapolut ja innovatiiviset toimenpiteet

Innovatiivinen menetelmä aorttaläppästenoosin hoitoon on katetriavusteinen aorttaläpän vaihto (TAVI), jota ranskalainen kardiologi Alain Cribier käytti ensimmäisen kerran vuonna 2002. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide on mullistanut aorttaläppästenoosin hoidon mahdollistamalla nopeamman haavan paranemisen, vähemmän kipua ja nopeamman potilaiden mobilisoinnin. TAVI on nyt tavallinen toimenpide yli 75-vuotiaille potilaille, joilla on keskitason ja korkea riski. Tässä menettelyssä uusi sydänläppä kiinnitetään katetriin ja työnnetään pienten viiltojen läpi kaventuneessa sydänläppässä, yleensä nivusvaltimon läpi.

TAVI:ssa käytettävät venttiilit on valmistettu metalliverkkoon upotetusta biologisesta proteettisesta kudoksesta, kuten naudan tai sian sydänpusseista. Näillä läppäillä on samanlainen kestävyys kuin biologisesti istutetuilla sydänläppäillä. Lisäksi TAVI-venttiilejä voidaan istuttaa olemassa oleviin biologisiin venttiileihin, mikä mahdollistaa venttiili venttiilissä -menettelyn. Tutkimukset ovat osoittaneet, että TAVI on turvallinen ja menestyvä myös nuoremmilla ja vähäriskisillä potilailla. German Heart Report 2020 -raportin mukaan noin 60 prosenttia TAVI-potilaista on 80–90-vuotiaita ja 30 prosenttia 70–80-vuotiaita.

Aorttaläpän ahtauma on edelleen merkittävä terveyshaaste. Meneillään olevan tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää paremmin sairauden mekanismeja ja mahdollisesti kehittää uusia lääkeinterventioita. Nykyisiin löydöksiin perustuvat tulevat hoidot voisivat myös parantaa merkittävästi sairastuneiden potilaiden elämänlaatua. Lisätietoja sydänsairauksista ja erityisesti aorttaläppästenoosista löytyy osoitteesta herzstiftung.de samoin kuin doccheck.com.