Technologie révolutionnaire : c'est ainsi que les chercheurs luttent contre la sténose valvulaire aortique !

Technologie révolutionnaire : c'est ainsi que les chercheurs luttent contre la sténose valvulaire aortique !

La sténose valvulaire aortique est une maladie des valvules cardiaques qui touche particulièrement les personnes de plus de 60 ans environ. La calcification de la valvule aortique, située entre le ventricule gauche et l'aorte, entrave la circulation sanguine, ce qui entraîne une réduction notable des performances physiques. Fort uni-bonn.de On ne comprend toujours pas suffisamment comment se développe la sténose valvulaire aortique et il n’existe actuellement aucun moyen d’arrêter activement la maladie. Le professeur Daniela Wenzel de l'université de la Ruhr à Bochum souligne que le remplacement de la valvule cardiaque est souvent la dernière option lorsque les autres options thérapeutiques ont été épuisées.

Une équipe de recherche du Centre de recherche collaboratif « Maladies aortiques » étudie intensivement les cellules endothéliales des valvules aortiques. Ces cellules ont une fonction importante car elles empêchent les plaquettes de coller et la formation de caillots. Pour isoler les cellules, une technique spéciale a été développée dans laquelle une valve aortique défectueuse est pressée entre deux plaques de verre afin que les cellules collent. La densité de l'endothélium est ensuite examinée par coloration, une forte perméabilité aux protéines sanguines indiquant notamment une maladie.

Caractéristiques cliniques de la sténose aortique

L'examen clinique des patients présentant une sténose valvulaire aortique révèle souvent une faible amplitude de la pression artérielle et une augmentation lente du pouls, appelée pulsus tardus et parvus. L'auscultation du cœur peut faire suspecter la maladie par une holosystole fusiforme forte qui se fait généralement entendre au-dessus du deuxième espace intercostal parasternal droit. En cas de sténose sévère, l'éruption systolique peut survenir seulement après le premier bruit cardiaque, tandis que le deuxième bruit cardiaque est souvent silencieux. En cas de sténose aortique sévère, l’apparition d’un quatrième bruit cardiaque peut également être un indicateur de la maladie.

Diverses procédures techniques sont utilisées pour diagnostiquer la sténose aortique. La dilatation et l'allongement de l'aorte peuvent être observés sur une radiographie pulmonaire ; l'hypertrophie cardiaque n'apparaît que lorsque la dilatation est avancée. L'ECG peut montrer un indice de Sokolow-Lyon positif, indiquant une hypertrophie ventriculaire gauche. L'échocardiographie fournit une évaluation précise de la structure et de la fonction cardiaques, l'échocardiographie transœsophagienne offrant la meilleure visualisation.

Parcours thérapeutiques et procédures innovantes

Une procédure innovante pour traiter la sténose valvulaire aortique est le remplacement valvulaire aortique assisté par cathéter (TAVI), utilisé pour la première fois en 2002 par le cardiologue français Alain Cribier. Cette procédure mini-invasive a révolutionné le traitement de la sténose valvulaire aortique en permettant une cicatrisation plus rapide, moins de douleur et une mobilisation plus rapide des patients. TAVI est désormais la procédure standard pour les patients de plus de 75 ans présentant un risque intermédiaire et élevé. Dans cette procédure, la nouvelle valvule cardiaque est fixée à un cathéter et poussée à travers de petites incisions dans la valvule cardiaque rétrécie, généralement à travers l'artère de l'aine.

Les valves utilisées dans le TAVI sont constituées de tissus prothétiques biologiques, tels que des sacs cardiaques bovins ou porcins, noyés dans un treillis métallique. Ces valvules ont une durabilité similaire aux valvules cardiaques implantées biologiquement. De plus, les valves TAVI peuvent être implantées dans des valves biologiques existantes, permettant ainsi une procédure valve dans valve. Des études ont montré que le TAVI est sûr et efficace, même chez les patients plus jeunes et à faible risque. Selon le German Heart Report 2020, environ 60 % des patients TAVI ont entre 80 et 90 ans et 30 % ont entre 70 et 80 ans.

La sténose valvulaire aortique reste un défi de santé important. Les recherches en cours visent à mieux comprendre les mécanismes de la maladie et potentiellement à développer de nouvelles interventions médicamenteuses. De futures thérapies basées sur les découvertes actuelles pourraient également contribuer à améliorer considérablement la qualité de vie des patients concernés. De plus amples informations sur les maladies cardiaques et en particulier sur la sténose valvulaire aortique sont disponibles sur herzstiftung.de ainsi que doccheck.com.