Revolucionarna tehnologija: Ovako se znanstvenici bore protiv stenoze aortnog zaliska!

Revolucionarna tehnologija: Ovako se znanstvenici bore protiv stenoze aortnog zaliska!

Stenoza aortne valvule je bolest srčanih zalistaka koja posebno pogađa osobe starije od 60 godina. Kalcifikacija aortne valvule, koja se nalazi između lijeve klijetke i aorte, otežava protok krvi, što dovodi do značajnog smanjenja tjelesne sposobnosti. Glasno uni-bonn.de Još uvijek nema dovoljno razumijevanja o tome kako nastaje stenoza aortnog zalistka i trenutno ne postoji način da se bolest aktivno zaustavi. Prof. dr. Daniela Wenzel sa Sveučilišta Ruhr Bochum naglašava da je zamjena srčanog zaliska često posljednja opcija kada su iscrpljene druge mogućnosti liječenja.

Istraživački tim Kolaborativnog istraživačkog centra “Bolesti aorte” intenzivno proučava endotelne stanice aortnih zalistaka. Ove stanice imaju važnu funkciju jer sprječavaju lijepljenje trombocita i stvaranje ugrušaka. Za izolaciju stanica razvijena je posebna tehnika u kojoj se neispravni aortalni zalistak utisne između dvije staklene ploče kako bi se stanice zalijepile. Zatim se bojanjem ispituje gustoća endotela, pri čemu visoka propusnost za krvne bjelančevine posebno ukazuje na bolest.

Klinička obilježja aortne stenoze

Klinički pregled bolesnika sa stenozom aortnog zaliska često otkriva malu amplitudu krvnog tlaka i usporeno ubrzanje pulsa, poznato kao pulsus tardus et parvus. Auskultacija srca može pobuditi sumnju na bolest po glasnoj, fuziformnoj holosistoli koja se obično čuje iznad drugog desnog parasternalnog interkostalnog prostora. Kod teške stenoze, sistolička erupcija može se pojaviti tek nakon prvog srčanog tona, dok je drugi srčani ton često tih. U slučaju teške aortne stenoze, pojava četvrtog srčanog tona također može biti pokazatelj bolesti.

Za dijagnosticiranje aortne stenoze koriste se različiti tehnički postupci. Proširenje i produljenje aorte može se vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša; povećanje srca postaje vidljivo tek kada je dilatacija uznapredovala. EKG može pokazati pozitivan Sokolow-Lyon indeks, što ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke. Ehokardiografija pruža točnu procjenu srčane strukture i funkcije, pri čemu transezofagealna ehokardiografija pruža najbolju vizualizaciju.

Terapijski putovi i inovativni postupci

Inovativni postupak za liječenje stenoze aortnog zaliska je zamjena aortnog zaliska uz pomoć katetera (TAVI), koju je 2002. godine prvi upotrijebio francuski kardiolog Alain Cribier. Ovaj minimalno invazivni postupak napravio je revoluciju u liječenju stenoze aortnog zaliska omogućivši brže zacjeljivanje rana, manje boli i bržu mobilizaciju pacijenata. TAVI je sada standardni postupak za pacijente starije od 75 godina sa srednjim i visokim rizikom. U ovom postupku, novi srčani zalistak se pričvrsti na kateter i gura kroz male rezove u suženom srčanom zalisku, obično kroz arteriju u preponama.

Zalisci koji se koriste u TAVI-ju izrađeni su od biološkog protetskog tkiva, poput goveđih ili svinjskih srčanih vrećica, ugrađenih u žičanu mrežu. Ovi zalisci imaju sličnu trajnost kao biološki implantirani srčani zalisci. Osim toga, TAVI zalisci se mogu implantirati u postojeće biološke zaliske, omogućujući postupak zaliska u zalisku. Studije su pokazale da je TAVI siguran i uspješan čak i kod mlađih pacijenata s nižim rizikom. Prema German Heart Report 2020, oko 60% pacijenata s TAVI ima između 80 i 90 godina, a 30% između 70 i 80 godina.

Stenoza aortne valvule ostaje značajan zdravstveni izazov. Istraživanja koja su u tijeku imaju za cilj bolje razumijevanje mehanizama bolesti i potencijalni razvoj novih intervencija lijekovima. Buduće terapije temeljene na sadašnjim nalazima također bi mogle pomoći u značajnom poboljšanju kvalitete života oboljelih pacijenata. Dodatne informacije o srčanim bolestima, a posebno o stenozi aortnog zaliska, možete pronaći na herzstiftung.de kao i doccheck.com.