Revoliucinė technologija: taip mokslininkai kovoja su aortos vožtuvo stenoze!

Revoliucinė technologija: taip mokslininkai kovoja su aortos vožtuvo stenoze!

Aortos vožtuvo stenozė yra širdies vožtuvo liga, kuri ypač paveikia žmones, vyresnius nei 60 metų. Aortos vožtuvo, esančio tarp kairiojo skilvelio ir aortos, kalcifikacija trukdo kraujotakai, todėl pastebimai sumažėja fizinis darbingumas. Garsiai uni-bonn.de Vis dar nepakankamai suprantama, kaip vystosi aortos vožtuvo stenozė, ir šiuo metu nėra būdo aktyviai sustabdyti ligą. Prof. dr. Daniela Wenzel iš Rūro universiteto Bochumo pabrėžia, kad širdies vožtuvo keitimas dažnai yra paskutinė išeitis, kai kitos gydymo galimybės yra išnaudotos.

Bendradarbiavimo tyrimų centro „Aortos ligos“ tyrėjų komanda intensyviai tiria aortos vožtuvų endotelio ląsteles. Šios ląstelės atlieka svarbią funkciją, nes neleidžia trombocitams prilipti ir susidaryti krešuliams. Ląstelėms izoliuoti buvo sukurta speciali technika, kurios metu tarp dviejų stiklinių plokštelių įspaudžiamas sugedęs aortos vožtuvas, kad ląstelės priliptų. Tada endotelio tankis tiriamas dažant, o didelis pralaidumas kraujo baltymams ypač rodo ligą.

Aortos stenozės klinikiniai požymiai

Klinikinis pacientų, sergančių aortos vožtuvo stenoze, ištyrimas dažnai atskleidžia mažą kraujospūdžio amplitudę ir vangų pulso padidėjimą, vadinamą pulsus tardus et parvus. Širdies auskultacija gali sukelti įtarimą dėl ligos dėl garsios, pūlingos holosistolės, kuri paprastai girdima per antrąjį dešinįjį parasterninį tarpšonkaulinį tarpą. Esant stipriai stenozei, sistolinis išsiveržimas gali pasireikšti tik po pirmojo širdies garso, o antrasis širdies garsas dažnai būna tylus. Esant stipriai aortos stenozei, ketvirtas širdies garsas taip pat gali būti ligos požymis.

Aortos stenozei diagnozuoti taikomos įvairios techninės procedūros. Krūtinės ląstos rentgenogramoje matomas aortos išsiplėtimas ir pailgėjimas; širdies padidėjimas išryškėja tik tada, kai išsiplėtimas yra pažengęs. EKG gali rodyti teigiamą Sokolow-Lyon indeksą, rodantį kairiojo skilvelio hipertrofiją. Echokardiografija leidžia tiksliai įvertinti širdies struktūrą ir funkciją, o transesofaginė echokardiografija suteikia geriausią vizualizaciją.

Terapijos keliai ir naujoviškos procedūros

Novatoriška aortos vožtuvo stenozės gydymo procedūra yra kateterinis aortos vožtuvo pakeitimas (TAVI), kurį 2002 metais pirmą kartą panaudojo prancūzų kardiologas Alainas Cribier. Ši minimaliai invazinė procedūra sukėlė revoliuciją aortos vožtuvo stenozės gydyme, nes leidžia greičiau užgyti žaizdas, sumažinti skausmą ir greičiau mobilizuoti pacientus. TAVI dabar yra standartinė procedūra vyresniems nei 75 metų pacientams, kuriems yra vidutinė ir didelė rizika. Šios procedūros metu naujas širdies vožtuvas pritvirtinamas prie kateterio ir stumiamas per mažus pjūvius susiaurėjusiame širdies vožtuve, dažniausiai per kirkšnies arteriją.

TAVI naudojami vožtuvai yra pagaminti iš biologinio protezinio audinio, pavyzdžiui, galvijų ar kiaulių širdies maišelių, įterptų į vielos tinklą. Šių vožtuvų patvarumas panašus į biologiškai implantuotų širdies vožtuvų patvarumą. Be to, TAVI vožtuvai gali būti implantuojami į esamus biologinius vožtuvus, todėl galima atlikti vožtuvo vožtuve procedūrą. Tyrimai parodė, kad TAVI yra saugus ir sėkmingas net jaunesniems ir mažesnės rizikos pacientams. Remiantis „German Heart Report 2020“, maždaug 60% TAVI pacientų yra 80–90 metų amžiaus, o 30% – 70–80 metų amžiaus.

Aortos vožtuvo stenozė išlieka rimta sveikatos problema. Vykdomais tyrimais siekiama geriau suprasti ligos mechanizmus ir potencialiai sukurti naujas vaistų intervencijas. Būsimas gydymas, pagrįstas dabartinėmis išvadomis, taip pat galėtų padėti žymiai pagerinti paveiktų pacientų gyvenimo kokybę. Daugiau informacijos apie širdies ligas ir ypač aortos vožtuvo stenozę rasite adresu herzstiftung.de taip pat doccheck.com.