Revolutionaire technologie: zo strijden onderzoekers tegen aortaklepstenose!

Revolutionaire technologie: zo strijden onderzoekers tegen aortaklepstenose!

Aortaklepstenose is een hartklepaandoening die vooral mensen ouder dan 60 jaar treft. Verkalking van de aortaklep, die tussen de linker hartkamer en de aorta ligt, belemmert de bloedstroom, wat leidt tot een merkbare vermindering van de fysieke prestaties. Luidruchtig uni-bonn.de Er is nog steeds onvoldoende inzicht in hoe aortaklepstenose ontstaat en er is momenteel geen manier om de ziekte actief te stoppen. Prof. Dr. Daniela Wenzel van de Ruhr Universiteit Bochum benadrukt dat het vervangen van de hartklep vaak de laatste optie is als andere behandelingsopties zijn uitgeput.

Een onderzoeksteam van het Collaborative Research Center “Aortic Diseases” bestudeert intensief de endotheelcellen van de aortakleppen. Deze cellen hebben een belangrijke functie omdat ze voorkomen dat bloedplaatjes blijven plakken en stolsels vormen. Om de cellen te isoleren is een speciale techniek ontwikkeld waarbij een defecte aortaklep tussen twee glasplaten wordt gedrukt, zodat de cellen blijven plakken. Vervolgens wordt de dichtheid van het endotheel onderzocht door middel van kleuring, waarbij met name een hoge permeabiliteit voor bloedeiwitten op een ziekte wijst.

Klinische kenmerken van aortastenose

Klinisch onderzoek van patiënten met aortaklepstenose brengt vaak een kleine bloeddrukamplitude en een trage polsstijging aan het licht, bekend als pulsus tardus et parvus. Auscultatie van het hart kan het vermoeden van de ziekte wekken door een luide, fusiforme holosystole die gewoonlijk te horen is via de tweede rechter parasternale intercostale ruimte. Bij ernstige stenose kan de systolische uitbarsting pas optreden na de eerste harttoon, terwijl de tweede harttoon vaak stil is. In het geval van ernstige aortastenose kan het verschijnen van een vierde harttoon ook een indicator zijn voor de ziekte.

Er worden verschillende technische procedures gebruikt om aortastenose te diagnosticeren. Aortadilatatie en -verlenging zijn te zien op een röntgenfoto van de thorax; hartvergroting wordt pas duidelijk als de dilatatie gevorderd is. Het ECG kan een positieve Sokolow-Lyon-index vertonen, wat duidt op linkerventrikelhypertrofie. Echocardiografie biedt een nauwkeurige beoordeling van de hartstructuur en -functie, waarbij transesofageale echocardiografie de beste visualisatie biedt.

Therapiepaden en innovatieve procedures

Een innovatieve procedure voor de behandeling van aortaklepstenose is kathetergeassisteerde aortaklepvervanging (TAVI), die voor het eerst werd gebruikt in 2002 door de Franse cardioloog Alain Cribier. Deze minimaal invasieve procedure heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van aortaklepstenose door snellere wondgenezing, minder pijn en snellere mobilisatie van patiënten mogelijk te maken. TAVI is nu de standaardprocedure voor patiënten ouder dan 75 jaar met een middelmatig en hoog risico. Bij deze procedure wordt de nieuwe hartklep aan een katheter bevestigd en door kleine incisies in de vernauwde hartklep geduwd, meestal door de slagader in de lies.

De kleppen die in TAVI worden gebruikt, zijn gemaakt van biologisch prothetisch weefsel, zoals hartzakjes van runderen of varkens, ingebed in draadgaas. Deze kleppen hebben een vergelijkbare duurzaamheid als biologisch geïmplanteerde hartkleppen. Bovendien kunnen TAVI-kleppen in bestaande biologische kleppen worden geïmplanteerd, waardoor een klep-in-klep-procedure mogelijk wordt. Studies hebben aangetoond dat TAVI veilig en succesvol is, zelfs bij jongere patiënten en patiënten met een lager risico. Volgens het Duitse Hartrapport 2020 is ongeveer 60% van de TAVI-patiënten tussen de 80 en 90 jaar oud, en 30% tussen de 70 en 80 jaar oud.

Aortaklepstenose blijft een aanzienlijke uitdaging voor de gezondheid. Lopend onderzoek heeft tot doel de ziektemechanismen beter te begrijpen en mogelijk nieuwe medicijninterventies te ontwikkelen. Toekomstige therapieën op basis van de huidige bevindingen zouden ook kunnen helpen de kwaliteit van leven van getroffen patiënten aanzienlijk te verbeteren. Meer informatie over hartziekten en in het bijzonder aortaklepstenose vindt u op herzstiftung.de evenals doccheck.com.