Revolusjonerende teknologi: Slik kjemper forskere mot aortaklaffstenose!

Revolusjonerende teknologi: Slik kjemper forskere mot aortaklaffstenose!

Aortaklaffstenose er en hjerteklaffsykdom som særlig rammer personer over 60 år. Forkalkning av aortaklaffen, som ligger mellom venstre ventrikkel og aorta, hemmer blodstrømmen, noe som fører til en merkbar reduksjon i fysisk ytelse. Høyt uni-bonn.de Det er fortsatt utilstrekkelig forståelse for hvordan aortaklaffstenose utvikler seg, og det er foreløpig ingen måte å aktivt stoppe sykdommen. Prof. Dr. Daniela Wenzel fra Ruhr-universitetet i Bochum understreker at utskifting av hjerteklaffen ofte er det siste alternativet når andre behandlingsmuligheter er uttømt.

Et forskerteam fra Collaborative Research Center "Aortasykdommer" studerer intensivt endotelcellene i aortaklaffene. Disse cellene har en viktig funksjon da de forhindrer at blodplater fester seg og at det dannes blodpropper. For å isolere cellene ble det utviklet en spesiell teknikk der en defekt aortaklaff presses mellom to glassplater slik at cellene fester seg. Tettheten av endotelet blir deretter undersøkt ved farging, med høy permeabilitet for blodproteiner spesielt som indikerer en sykdom.

Kliniske trekk ved aortastenose

Klinisk undersøkelse av pasienter med aortaklaffstenose avslører ofte en liten blodtrykksamplitude og en treg pulsøkning, kjent som pulsus tardus et parvus. Auskultasjon av hjertet kan vekke mistanke om sykdommen ved en høylytt, fusiform holosystole som vanligvis høres over det andre høyre parasternale interkostale rommet. Ved alvorlig stenose kan det systoliske utbruddet først oppstå etter den første hjertelyden, mens den andre hjertelyden ofte er stille. Ved alvorlig aortastenose kan utseendet til en fjerde hjertelyd også være en indikator på sykdommen.

Ulike tekniske prosedyrer brukes for å diagnostisere aortastenose. Aorta dilatasjon og forlengelse kan sees på en thorax røntgen; Hjerteforstørrelse blir først synlig når dilatasjonen er avansert. EKG kan vise en positiv Sokolow-Lyon-indeks, noe som indikerer venstre ventrikkelhypertrofi. Ekkokardiografi gir nøyaktig vurdering av hjertestruktur og funksjon, med transøsofageal ekkokardiografi som gir den beste visualiseringen.

Terapiveier og innovative prosedyrer

En innovativ prosedyre for behandling av aortaklaffstenose er kateterassistert aortaklafferstatning (TAVI), som først ble brukt i 2002 av den franske kardiologen Alain Cribier. Denne minimalt invasive prosedyren har revolusjonert behandlingen av aortaklaffstenose ved å tillate raskere sårheling, mindre smerte og raskere mobilisering av pasienter. TAVI er nå standardprosedyren for pasienter over 75 år med middels og høy risiko. I denne prosedyren blir den nye hjerteklaffen festet til et kateter og presset gjennom små snitt i den innsnevrede hjerteklaffen, vanligvis gjennom arterien i lysken.

Klaffene som brukes i TAVI er laget av biologisk protesevev, slik som hjerteposer fra storfe eller svin, innebygd i trådnett. Disse klaffene har en lignende holdbarhet som biologisk implanterte hjerteklaffer. I tillegg kan TAVI-ventiler implanteres i eksisterende biologiske ventiler, noe som muliggjør en ventil-i-ventil-prosedyre. Studier har vist at TAVI er trygt og vellykket selv hos yngre pasienter og pasienter med lavere risiko. I følge den tyske hjerterapporten 2020 er rundt 60 % av TAVI-pasientene mellom 80 og 90 år, og 30 % er mellom 70 og 80 år.

Aortaklaffstenose er fortsatt en betydelig helseutfordring. Pågående forskning har som mål å bedre forstå sykdomsmekanismene og potensielt utvikle nye medikamentelle intervensjoner. Fremtidige terapier basert på nåværende funn kan også bidra til å forbedre livskvaliteten til berørte pasienter betydelig. Ytterligere informasjon om hjertesykdom og spesielt aortaklaffstenose finnes på herzstiftung.de samt doccheck.com.