Tecnologia revolucionária: é assim que os pesquisadores lutam contra a estenose da válvula aórtica!

Tecnologia revolucionária: é assim que os pesquisadores lutam contra a estenose da válvula aórtica!

A estenose da válvula aórtica é uma doença das válvulas cardíacas que afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos de idade. A calcificação da válvula aórtica, que fica entre o ventrículo esquerdo e a aorta, impede o fluxo sanguíneo, o que leva a uma redução notável no desempenho físico. Alto uni-bonn.de Ainda não há compreensão suficiente sobre como a estenose da válvula aórtica se desenvolve e atualmente não há como parar ativamente a doença. A professora Dra. Daniela Wenzel, da Ruhr University Bochum, enfatiza que a substituição da válvula cardíaca costuma ser a última opção quando outras opções de tratamento se esgotam.

Uma equipe de pesquisa do Centro de Pesquisa Colaborativa “Doenças da Aorta” está estudando intensamente as células endoteliais das válvulas aórticas. Essas células têm uma função importante, pois evitam a aderência das plaquetas e a formação de coágulos. Para isolar as células, foi desenvolvida uma técnica especial na qual uma válvula aórtica defeituosa é pressionada entre duas placas de vidro para que as células grudem. A densidade do endotélio é então examinada por coloração, com uma elevada permeabilidade às proteínas do sangue, em particular indicando uma doença.

Características clínicas da estenose aórtica

O exame clínico de pacientes com estenose da válvula aórtica frequentemente revela uma pequena amplitude de pressão arterial e um aumento lento do pulso, conhecido como pulsus tardus et parvus. A ausculta do coração pode levantar a suspeita da doença por meio de uma holossístole alta e fusiforme que geralmente é ouvida no segundo espaço intercostal paraesternal direito. Na estenose grave, a erupção sistólica pode ocorrer apenas após a primeira bulha cardíaca, enquanto a segunda bulha cardíaca costuma ser silenciosa. No caso de estenose aórtica grave, o aparecimento de uma quarta bulha cardíaca também pode ser um indicador da doença.

Vários procedimentos técnicos são utilizados para diagnosticar a estenose aórtica. A dilatação e o alongamento da aorta podem ser observados na radiografia de tórax; o aumento cardíaco só se torna aparente quando a dilatação está avançada. O ECG pode mostrar índice de Sokolow-Lyon positivo, indicando hipertrofia ventricular esquerda. A ecocardiografia fornece avaliação precisa da estrutura e função cardíaca, com a ecocardiografia transesofágica proporcionando a melhor visualização.

Caminhos terapêuticos e procedimentos inovadores

Um procedimento inovador para o tratamento da estenose da válvula aórtica é a substituição da válvula aórtica assistida por cateter (TAVI), usada pela primeira vez em 2002 pelo cardiologista francês Alain Cribier. Este procedimento minimamente invasivo revolucionou o tratamento da estenose da válvula aórtica, permitindo uma cicatrização mais rápida das feridas, menos dor e uma mobilização mais rápida dos pacientes. O TAVI é hoje o procedimento padrão para pacientes com mais de 75 anos de idade com risco intermediário e alto. Neste procedimento, a nova válvula cardíaca é fixada a um cateter e inserida através de pequenas incisões na válvula cardíaca estreitada, geralmente através da artéria na virilha.

As válvulas utilizadas no TAVI são confeccionadas com tecido protético biológico, como sacos cardíacos bovinos ou suínos, embutidos em tela de arame. Essas válvulas têm durabilidade semelhante às válvulas cardíacas implantadas biologicamente. Além disso, as válvulas TAVI podem ser implantadas em válvulas biológicas existentes, permitindo um procedimento válvula-em-válvula. Estudos demonstraram que o TAVI é seguro e bem-sucedido mesmo em pacientes mais jovens e de menor risco. De acordo com o German Heart Report 2020, cerca de 60% dos pacientes TAVI têm entre 80 e 90 anos e 30% têm entre 70 e 80 anos.

A estenose da válvula aórtica continua a ser um desafio significativo para a saúde. A investigação em curso visa compreender melhor os mecanismos da doença e potencialmente desenvolver novas intervenções medicamentosas. As terapias futuras baseadas nas descobertas atuais também poderiam ajudar a melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes afetados. Mais informações sobre doenças cardíacas e, em particular, estenose da válvula aórtica podem ser encontradas em herzstiftung.de assim como doccheck. com.