Revolučná technológia: Takto bojujú vedci proti stenóze aortálnej chlopne!

Revolučná technológia: Takto bojujú vedci proti stenóze aortálnej chlopne!

Stenóza aortálnej chlopne je ochorenie srdcovej chlopne, ktoré postihuje najmä ľudí vo veku okolo 60 rokov. Kalcifikácia aortálnej chlopne, ktorá leží medzi ľavou komorou a aortou, bráni prietoku krvi, čo vedie k citeľnému zníženiu fyzickej výkonnosti. nahlas uni-bonn.de Stále nie je dostatočne pochopené, ako sa stenóza aortálnej chlopne vyvíja a v súčasnosti neexistuje spôsob, ako toto ochorenie aktívne zastaviť. Prof. Dr. Daniela Wenzel z Ruhr University Bochum zdôrazňuje, že výmena srdcovej chlopne je často poslednou možnosťou, keď sa vyčerpali iné možnosti liečby.

Výskumný tím z Collaborative Research Center „Aortic Diseases“ intenzívne študuje endotelové bunky aortálnych chlopní. Tieto bunky majú dôležitú funkciu, pretože zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek a tvorbe zrazenín. Na izoláciu buniek bola vyvinutá špeciálna technika, pri ktorej sa defektná aortálna chlopňa vtlačí medzi dve sklenené platne tak, aby sa bunky prilepili. Hustota endotelu sa potom skúma farbením, pričom najmä vysoká permeabilita pre krvné bielkoviny indikuje ochorenie.

Klinické znaky aortálnej stenózy

Klinické vyšetrenie pacientov so stenózou aortálnej chlopne často odhalí malú amplitúdu krvného tlaku a pomalé zvýšenie pulzu, známe ako pulsus tardus et parvus. Auskultácia srdca môže vzbudiť podozrenie na chorobu hlasným, vretenovitým holosystolom, ktorý je zvyčajne počuť nad druhým pravým parasternálnym medzirebrovým priestorom. Pri ťažkej stenóze môže k systolickej erupcii dôjsť až po prvej srdcovej ozve, zatiaľ čo druhá srdcová ozva je často tichá. V prípade ťažkej aortálnej stenózy môže byť indikátorom ochorenia aj výskyt štvrtej srdcovej ozvy.

Na diagnostiku aortálnej stenózy sa používajú rôzne technické postupy. Na röntgene hrudníka je možné vidieť dilatáciu a predĺženie aorty; zväčšenie srdca sa prejaví až vtedy, keď je dilatácia pokročilá. EKG môže vykazovať pozitívny Sokolow-Lyonov index, čo naznačuje hypertrofiu ľavej komory. Echokardiografia poskytuje presné hodnotenie štruktúry a funkcie srdca, pričom najlepšiu vizualizáciu poskytuje transezofageálna echokardiografia.

Terapeutické cesty a inovatívne postupy

Inovatívnym postupom pri liečbe stenózy aortálnej chlopne je katétrom asistovaná náhrada aortálnej chlopne (TAVI), ktorú prvýkrát použil v roku 2002 francúzsky kardiológ Alain Cribier. Tento minimálne invazívny zákrok spôsobil revolúciu v liečbe stenózy aortálnej chlopne tým, že umožňuje rýchlejšie hojenie rán, menšiu bolesť a rýchlejšiu mobilizáciu pacientov. TAVI je teraz štandardným postupom pre pacientov nad 75 rokov so stredným a vysokým rizikom. Pri tomto postupe sa nová srdcová chlopňa pripojí ku katétru a pretlačí sa cez malé rezy v zúženej srdcovej chlopni, zvyčajne cez tepnu v slabinách.

Chlopne používané v TAVI sú vyrobené z biologického protetického tkaniva, ako sú srdcové vaky hovädzieho dobytka alebo ošípaných, uložené v drôtenej sieťovine. Tieto chlopne majú podobnú trvanlivosť ako biologicky implantované srdcové chlopne. Okrem toho je možné TAVI chlopne implantovať do existujúcich biologických chlopní, čo umožňuje postup ventil vo ventile. Štúdie ukázali, že TAVI je bezpečný a úspešný aj u mladších a menej rizikových pacientov. Podľa German Heart Report 2020 je približne 60 % pacientov s TAVI vo veku 80 až 90 rokov a 30 % je vo veku 70 až 80 rokov.

Stenóza aortálnej chlopne zostáva významnou zdravotnou výzvou. Prebiehajúci výskum sa zameriava na lepšie pochopenie mechanizmov ochorenia a potenciálne vývoj nových liekových intervencií. K výraznému zlepšeniu kvality života postihnutých pacientov by mohli prispieť aj budúce terapie založené na súčasných zisteniach. Ďalšie informácie o srdcových ochoreniach a najmä o stenóze aortálnej chlopne nájdete na herzstiftung.de ako aj doccheck.com.