Revolutionerande teknik: Det är så forskare kämpar mot aortaklafstenos!

Revolutionerande teknik: Det är så forskare kämpar mot aortaklafstenos!

Aortaklaffstenos är en hjärtklaffsjukdom som särskilt drabbar personer över 60 år. Förkalkning av aortaklaffen, som ligger mellan vänster kammare och aorta, hämmar blodflödet, vilket leder till en märkbar minskning av den fysiska prestationsförmågan. Högt uni-bonn.de Det finns fortfarande otillräcklig förståelse för hur aortaklaffstenos utvecklas och det finns för närvarande inget sätt att aktivt stoppa sjukdomen. Prof. Dr Daniela Wenzel från Ruhruniversitetet i Bochum betonar att byte av hjärtklaff ofta är det sista alternativet när andra behandlingsalternativ har uttömts.

En forskargrupp från Collaborative Research Center "Aortasjukdomar" studerar intensivt aortaklaffarnas endotelceller. Dessa celler har en viktig funktion då de förhindrar att blodplättar fastnar och att blodproppar bildas. För att isolera cellerna utvecklades en speciell teknik där en defekt aortaklaff pressas mellan två glasplattor så att cellerna fastnar. Endotelets densitet undersöks sedan genom färgning, med en hög permeabilitet för blodproteiner i synnerhet som indikerar en sjukdom.

Kliniska egenskaper hos aortastenos

Klinisk undersökning av patienter med aortaklaffstenos avslöjar ofta en liten blodtrycksamplitud och en trög pulshöjning, känd som pulsus tardus et parvus. Auskultation av hjärtat kan ge upphov till misstanke om sjukdomen genom en högljudd, fusiform holosystole som vanligtvis hörs över det andra högra parasternala interkostala utrymmet. Vid svår stenos kan det systoliska utbrottet inträffa först efter det första hjärtljudet, medan det andra hjärtljudet ofta är tyst. Vid svår aortastenos kan uppkomsten av ett fjärde hjärtljud också vara en indikator på sjukdomen.

Olika tekniska procedurer används för att diagnostisera aortastenos. Aorta dilatation och förlängning kan ses på en lungröntgen; hjärtförstoring blir endast uppenbar när dilatationen är framskriden. EKG kan visa ett positivt Sokolow-Lyon-index, vilket indikerar vänsterkammarhypertrofi. Ekokardiografi ger noggrann bedömning av hjärtats struktur och funktion, med transesofageal ekokardiografi som ger den bästa visualiseringen.

Terapivägar och innovativa procedurer

En innovativ procedur för att behandla aortaklaffstenos är kateterassisterad aortaklaffersättning (TAVI), som användes första gången 2002 av den franske kardiologen Alain Cribier. Denna minimalt invasiva procedur har revolutionerat behandlingen av aortaklaffstenos genom att möjliggöra snabbare sårläkning, mindre smärta och snabbare mobilisering av patienter. TAVI är nu standardproceduren för patienter över 75 år med medelhög och hög risk. I detta förfarande fästs den nya hjärtklaffen på en kateter och trycks genom små snitt i den förträngda hjärtklaffen, vanligtvis genom artären i ljumsken.

Klaffarna som används i TAVI är gjorda av biologisk protesvävnad, såsom hjärtsäckar från nötkreatur eller svin, inbäddade i trådnät. Dessa klaffar har en liknande hållbarhet som biologiskt implanterade hjärtklaffar. Dessutom kan TAVI-ventiler implanteras i befintliga biologiska klaffar, vilket möjliggör en ventil-i-ventil-procedur. Studier har visat att TAVI är säkert och framgångsrikt även hos yngre patienter och patienter med lägre risk. Enligt German Heart Report 2020 är cirka 60 % av TAVI-patienterna mellan 80 och 90 år och 30 % är mellan 70 och 80 år.

Aortaklaffstenos är fortfarande en betydande hälsoutmaning. Pågående forskning syftar till att bättre förstå sjukdomsmekanismerna och potentiellt utveckla nya läkemedelsinterventioner. Framtida terapier baserade på aktuella fynd kan också bidra till att avsevärt förbättra livskvaliteten för drabbade patienter. Ytterligare information om hjärtsjukdomar och i synnerhet aortaklaffstenos finns på herzstiftung.de liksom doccheck.com.