Novinky v boji proti tuberkulóze: Odhalena omezení testu QFT+!

Novinky v boji proti tuberkulóze: Odhalena omezení testu QFT+!

Tuberkulóza, často známá jako „konzumace“, je jednou z nejstarších a nejsmrtelnějších nemocí, které lidstvo zná. Zásadní objev patogenu, Mycobacterium tuberculosis, se datuje do roku 1882, kdy tuto nemoc identifikoval německý lékař Robert Koch. Dnes však existují účinné možnosti léčby antibiotiky, které postiženým výrazně zlepšily prognózu. Odhaduje se, že asi 25 % lidí na celém světě je nositeli patogenu, ačkoli infekce je často neaktivní. Aktivní tuberkulóza představuje vážné riziko, zejména pro osoby s oslabeným imunitním systémem, jako jsou osoby nakažené virem HIV nebo osoby po transplantaci orgánů.

V komplexní studii provedené v letech 2015 až 2019 profesorka Martina Sester a její kolegové zkoumali účinnost testu QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT+) u imunokompromitovaných pacientů. Tento krevní test měří imunitní odpověď na patogen tuberkulózy. Ukazuje se však, že pokud je imunitní systém oslabený, imunitní odpověď může být nižší, což může vést k falešně negativním výsledkům. Studie zahrnovala přes 2 600 pacientů z jedenácti evropských zemí, což z ní dělá největší multicentrickou studii na toto téma uni-saarland.de hlášeno.

Výsledky a výzvy studie QFT+

Z 2600 testovaných lidí mělo 1788 oslabený imunitní systém, zatímco 861 sloužilo jako kontrola. Výsledky ukázaly, že samotný QFT+ test nestačí ke spolehlivé diagnostice aktivní tuberkulózy. Studie zjistila, že po dvou letech se u testovaných osob s pozitivním nebo negativním testem nevyskytla žádná nová aktivní tuberkulóza - s výjimkou několika individuálních případů u HIV pozitivních lidí. Test QFT+ dále nesplňuje požadavky Světové zdravotnické organizace (WHO) a doporučuje se vyvinout lepší testy pro diagnostiku tuberkulózy. Očekávaná budoucí hodnocení rizik by měla vzít v úvahu další faktory, jako je HIV stav a obecný imunitní stav.

Studie byla součástí výzkumné sítě TBnet, která od svého založení v roce 2006 zkoumá progresivní přístupy ke zlepšení diagnostiky, léčby a prevence tuberkulózy. TBnet nyní zahrnuje přes 500 členů z více než 70 zemí a zabývá se zejména multirezistentními formami tuberkulózy.

Test QuantiFERON-TB Gold Plus a jeho aplikace

Test QuantiFERON-TB Gold je specifický krevní test pro detekci latentní nebo aktivní tuberkulózy. Funguje jako test uvolňování interferonu gama (IGRA) a měří imunitní odpověď na bakterie tuberkulózy během jediné návštěvy. Je třeba poznamenat, že test není ovlivněn předchozími vakcinacemi BCG, takže je atraktivní pro mnoho pacientů, včetně těch, kteří byli očkováni. Jak labfinder.com popisuje, že test je nejen přesný, ale také bezpečný pro použití, přičemž typické výsledky testu jsou k dispozici během jednoho až tří dnů.

Specifické skupiny by měly zvážit testování, včetně lidí, kteří měli úzký kontakt s pacienty s tuberkulózou, poskytovatelů zdravotní péče, lidí s oslabeným imunitním systémem a cestujících do oblastí s vysokou prevalencí TBC. Provedení testu vyžaduje pouze odběr krve, který je hotový za pár minut a pro snadnější odběr krve nejsou nutné žádné speciální přípravky kromě celkové hydratace.

Pokud jsou výsledky testu pozitivní, je třeba okamžitě vyhledat lékaře, aby provedl další vyšetření, jako je rentgen hrudníku nebo test sputa. To umožňuje posoudit, zda je tuberkulózní infekce latentní nebo aktivní. Doporučená léčba je zásadní pro potlačení vzniku multirezistentních forem tuberkulózy, která je rovněž cdc.gov je potvrzeno.