Uutisia tuberkuloosin torjunnassa: QFT+-testin rajoitukset paljastettiin!

Uutisia tuberkuloosin torjunnassa: QFT+-testin rajoitukset paljastettiin!

Tuberkuloosi, joka tunnetaan usein nimellä "kulutus", on yksi vanhimmista ja tappavimmista ihmiskunnan tuntemista sairauksista. Taudinaiheuttajan Mycobacterium tuberculosisin ratkaiseva löytö juontaa juurensa vuoteen 1882, jolloin saksalainen lääkäri Robert Koch tunnisti taudin. Nykyään on kuitenkin olemassa tehokkaita hoitovaihtoehtoja antibiooteilla, jotka ovat parantaneet merkittävästi sairastuneiden ennustetta. On arvioitu, että noin 25 % ihmisistä maailmanlaajuisesti kantaa taudinaiheuttajaa, vaikka infektio on usein passiivinen. Aktiivinen tuberkuloosi on vakava riski erityisesti ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kuten HIV-tartunnan saaneille tai niille, joille on tehty elinsiirto.

Professori Martina Sester ja hänen kollegansa tutkivat vuosina 2015–2019 tehdyssä kattavassa tutkimuksessa QuantiFERON-TB Gold Plus -testin (QFT+) tehokkuutta immuunipuutteisilla potilailla. Tämä verikoe mittaa immuunivastetta tuberkuloosipatogeenille. Osoittautuu kuitenkin, että jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, immuunivaste voi olla alhaisempi, mikä voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin. Tutkimukseen osallistui yli 2 600 potilasta yhdestätoista Euroopan maasta, mikä tekee siitä suurimman monikeskustutkimuksen tästä aiheesta. uni-saarland.de raportoitu.

QFT+-tutkimuksen tulokset ja haasteet

Testatuista 2 600 ihmisestä 1 788:lla oli heikentynyt immuunijärjestelmä, ja 861:llä oli kontrolleja. Tulokset osoittivat, että QFT+-testi ei yksinään riitä aktiivisen tuberkuloosin luotettavaan diagnosointiin. Tutkimuksessa todettiin, että kahden vuoden jälkeen uutta aktiivista tuberkuloosia ei ilmennyt koehenkilöillä, joiden testitulos oli positiivinen tai negatiivinen - lukuun ottamatta muutamia yksittäisiä HIV-positiivisia henkilöitä. Lisäksi QFT+-testi ei täytä Maailman terveysjärjestön (WHO) vaatimuksia ja on suositeltavaa kehittää parempia testejä tuberkuloosin diagnosointiin. Odotettavissa tulevissa riskiarvioinneissa tulee ottaa huomioon lisätekijät, kuten HIV-status ja yleinen immuunitila.

Tutkimus oli osa TBnet-tutkimusverkostoa, joka on tutkinut edistyksellisiä lähestymistapoja tuberkuloosin diagnosoinnin, hoidon ja ehkäisyn parantamiseksi sen perustamisesta vuonna 2006 lähtien. TBnetissä on nyt yli 500 jäsentä yli 70 maasta ja se on erityisen huolestunut tuberkuloosin multiresistenttistä muodoista.

QuantiFERON-TB Gold Plus -testi ja sen sovellus

QuantiFERON-TB Gold -testi on erityinen verikoe piilevien tai aktiivisten tuberkuloosiinfektioiden havaitsemiseksi. Se toimii interferonin gammavapautusanalyysinä (IGRA) ja mittaa immuunivasteen tuberkuloosibakteereille vain yhdellä käynnillä. Erityisen huomionarvoista on, että aiemmat BCG-rokotukset eivät vaikuta testiin, mikä tekee siitä houkuttelevan monille potilaille, myös rokotuksen saaneille. Miten labfinder.com kuvailee, testi ei ole vain tarkka vaan myös turvallinen käyttää, ja tyypilliset testitulokset ovat saatavilla yhdestä kolmeen päivässä.

Tiettyjen ryhmien tulisi harkita testaamista, mukaan lukien ihmiset, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa tuberkuloosipotilaiden kanssa, terveydenhuollon tarjoajat, ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ja matkustajat, joilla on korkea tuberkuloosin esiintyvyys. Testin suorittaminen vaatii vain verikokeen, joka valmistuu muutamassa minuutissa, eikä muita erityisvalmisteluja tarvita kuin yleinen nesteytys verenkeräyksen helpottamiseksi.

Jos testitulos on positiivinen, tulee välittömästi hakeutua lääkäriin lisätutkimuksia, kuten rintakehän röntgen- tai ysköstutkimusta varten. Näin voidaan arvioida, onko tuberkuloositartunta piilevä vai aktiivinen. Suositellut hoidot ovat ratkaisevan tärkeitä monille lääkkeille vastustuskykyisten tuberkuloosin muotojen syntymisen estämiseksi, mikä on myös cdc.gov vahvistetaan.