Nowości w walce z gruźlicą: Ujawniono ograniczenia testu QFT+!

Nowości w walce z gruźlicą: Ujawniono ograniczenia testu QFT+!

Gruźlica, często nazywana „konsumpcją”, jest jedną z najstarszych i najbardziej śmiertelnych chorób znanych ludzkości. Kluczowe odkrycie patogenu, Mycobacterium tuberculosis, datuje się na rok 1882, kiedy niemiecki lekarz Robert Koch zidentyfikował tę chorobę. Jednak obecnie istnieją skuteczne możliwości leczenia antybiotykami, które znacznie poprawiły rokowanie dla osób dotkniętych tą chorobą. Szacuje się, że około 25% ludzi na całym świecie jest nosicielami patogenu, chociaż infekcja często jest nieaktywna. Aktywna gruźlica stwarza poważne ryzyko, szczególnie dla osób z osłabionym układem odpornościowym, na przykład osób zakażonych wirusem HIV lub osób po przeszczepieniu narządów.

W kompleksowym badaniu przeprowadzonym w latach 2015–2019 profesor Martina Sester wraz ze współpracownikami zbadała skuteczność testu QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT+) u pacjentów z obniżoną odpornością. To badanie krwi mierzy odpowiedź immunologiczną na patogen gruźlicy. Okazuje się jednak, że w przypadku osłabienia układu odpornościowego odpowiedź immunologiczna może być słabsza, co może prowadzić do fałszywie negatywnych wyników. W badaniu wzięło udział ponad 2600 pacjentów z jedenastu krajów europejskich, co czyni je największym wieloośrodkowym badaniem na ten temat uni-saarland.de zgłoszone.

Wyniki i wyzwania badania QFT+

Spośród 2600 przebadanych osób 1788 miało osłabiony układ odpornościowy, a 861 stanowiło grupę kontrolną. Wyniki wykazały, że sam test QFT+ nie jest wystarczający do wiarygodnego zdiagnozowania aktywnej gruźlicy. Badanie wykazało, że po dwóch latach u osób, które uzyskały wynik pozytywny lub negatywny, nie wystąpiła żadna nowa aktywna gruźlica, z wyjątkiem kilku pojedynczych przypadków u osób zakażonych wirusem HIV. Ponadto test QFT+ nie spełnia wymagań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i zaleca się opracowanie lepszych testów do diagnostyki gruźlicy. Oczekiwana przyszła ocena ryzyka powinna uwzględniać dodatkowe czynniki, takie jak zakażenie wirusem HIV i ogólny stan odporności.

Badanie było częścią sieci badawczej TBnet, która od chwili swojego powstania w 2006 r. bada postępowe podejścia do poprawy diagnostyki, leczenia i zapobiegania gruźlicy. TBnet zrzesza obecnie ponad 500 członków z ponad 70 krajów i zajmuje się szczególnie wieloopornymi postaciami gruźlicy.

Test QuantiFERON-TB Gold Plus i jego zastosowanie

Test QuantiFERON-TB Gold to specyficzne badanie krwi służące do wykrywania utajonego lub aktywnego zakażenia gruźlicą. Działając jako test uwalniania interferonu gamma (IGRA), mierzy odpowiedź immunologiczną na bakterie gruźlicy podczas jednej wizyty. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że wcześniejsze szczepienia BCG nie mają wpływu na test, co czyni go atrakcyjnym dla wielu pacjentów, w tym tych, którzy otrzymali szczepionkę. Jak labfinder.com opisuje, że test jest nie tylko precyzyjny, ale także bezpieczny w użyciu, a typowe wyniki testu są dostępne w ciągu jednego do trzech dni.

Określone grupy powinny rozważyć wykonanie badań, w tym osoby, które miały bliski kontakt z pacjentami z gruźlicą, pracownicy służby zdrowia, osoby z osłabionym układem odpornościowym oraz osoby podróżujące do regionów o dużej częstości występowania gruźlicy. Wykonanie badania wymaga jedynie pobrania krwi, które trwa kilka minut i nie wymaga żadnych specjalnych przygotowań poza ogólnym nawodnieniem, aby ułatwić pobranie krwi.

Jeżeli wynik badania będzie pozytywny, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu wykonania dalszych badań, np. prześwietlenia klatki piersiowej lub badania plwociny. Dzięki temu można ocenić, czy zakażenie gruźlicą ma charakter utajony, czy aktywny. Zalecane metody leczenia mają kluczowe znaczenie w przeciwdziałaniu pojawianiu się wielolekoopornych postaci gruźlicy, które również występują cdc.gov jest potwierdzone.