Novinky v boji proti tuberkulóze: Odhalené obmedzenia testu QFT+!

Novinky v boji proti tuberkulóze: Odhalené obmedzenia testu QFT+!

Tuberkulóza, často známa ako „konzumácia“, je jednou z najstarších a najsmrteľnejších chorôb, ktoré ľudstvo pozná. Rozhodujúci objav patogénu, Mycobacterium tuberculosis, sa datuje do roku 1882, kedy túto chorobu identifikoval nemecký lekár Robert Koch. Dnes však existujú účinné možnosti liečby antibiotikami, ktoré postihnutým výrazne zlepšili prognózu. Odhaduje sa, že približne 25 % ľudí na celom svete je nositeľmi patogénu, hoci infekcia je často neaktívna. Aktívna tuberkulóza predstavuje vážne riziko, najmä pre ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako sú ľudia infikovaní HIV alebo ľudia po transplantácii orgánov.

V komplexnej štúdii uskutočnenej v rokoch 2015 až 2019 profesorka Martina Sester a jej kolegovia skúmali účinnosť testu QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT+) u pacientov s oslabenou imunitou. Tento krvný test meria imunitnú odpoveď na patogén tuberkulózy. Ukazuje sa však, že ak je imunitný systém oslabený, imunitná odpoveď môže byť nižšia, čo môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Štúdia zahŕňala viac ako 2 600 pacientov z jedenástich európskych krajín, čo z nej robí najväčšiu multicentrickú štúdiu na túto tému uni-saarland.de nahlásené.

Výsledky a výzvy štúdie QFT+

Z 2 600 testovaných ľudí malo 1 788 oslabený imunitný systém, zatiaľ čo 861 slúžilo ako kontrola. Výsledky ukázali, že samotný test QFT+ nestačí na spoľahlivú diagnostiku aktívnej tuberkulózy. Štúdia zistila, že po dvoch rokoch sa u testovaných osôb s pozitívnym alebo negatívnym testom nevyskytla žiadna nová aktívna tuberkulóza – s výnimkou niekoľkých individuálnych prípadov u HIV pozitívnych ľudí. Okrem toho test QFT+ nespĺňa požiadavky Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a odporúča sa vyvinúť lepšie testy na diagnostiku tuberkulózy. Očakávané budúce hodnotenia rizika by mali brať do úvahy ďalšie faktory, ako je HIV stav a všeobecný imunitný stav.

Štúdia bola súčasťou výskumnej siete TBnet, ktorá skúma progresívne prístupy k zlepšeniu diagnostiky, liečby a prevencie tuberkulózy od svojho založenia v roku 2006. TBnet v súčasnosti zahŕňa viac ako 500 členov z viac ako 70 krajín a zaoberá sa najmä multirezistentnými formami tuberkulózy.

Test QuantiFERON-TB Gold Plus a jeho aplikácia

Test QuantiFERON-TB Gold je špecifický krvný test na zistenie latentných alebo aktívnych tuberkulóznych infekcií. Funguje ako test uvoľňovania interferónu gama (IGRA) a meria imunitnú odpoveď na baktérie tuberkulózy len pri jednej návšteve. Je potrebné poznamenať, že test nie je ovplyvnený predchádzajúcimi BCG očkovaniami, čo ho robí atraktívnym pre mnohých pacientov, vrátane tých, ktorí boli očkovaní. Ako labfinder.com opisuje, že test je nielen presný, ale aj bezpečný na použitie, pričom typické výsledky testu sú dostupné do jedného až troch dní.

Špecifické skupiny by mali zvážiť testovanie vrátane ľudí, ktorí mali blízky kontakt s pacientmi s tuberkulózou, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ľudí s oslabeným imunitným systémom a cestujúcich do oblastí s vysokou prevalenciou TBC. Na vykonanie testu je potrebný iba odber krvi, ktorý je hotový za pár minút a nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy okrem celkovej hydratácie pre jednoduchší odber krvi.

Ak sú výsledky testu pozitívne, treba okamžite vyhľadať lekára na ďalšie vyšetrenia, ako je röntgen hrudníka alebo vyšetrenie spúta. To umožňuje posúdiť, či je tuberkulózna infekcia latentná alebo aktívna. Odporúčaná liečba je rozhodujúca na to, aby sa zabránilo vzniku multirezistentných foriem tuberkulózy, ktorá je tiež cdc.gov potvrdzuje sa.