محاضرة وداعية للبروفيسور هيرتنج: التقدم في الأطفال المبتسرين!

27 يناير 2025

التاريخ: 27 يناير 2025 - 1 يناير ():
– محاضرة وداعية للأستاذ الدكتور إجبرت هيرتنج يوم 11 يوليو الساعة 4 مساءً شارع. هذا هو Z1/Z2.
– الموضوع المحاضرة: “دور العلاج السطحي” والتقدم في علاج الضائقة التنفسية عند الأطفال المبتسرين من خلال استخدام الفاعل بالسطح.
– الدكتور البروفيسور جبرت هيرتنج أستاذ طب الأطفال والمراهقين من عام 2004.
– كان مديرًا لعيادة طب الأطفال والمراهقين في الجامعة الجامعية شليسفيغ هولشتاين، حرم لوبيك.
– الموضوع العلمي: أمراض الأطفال حديثي الولادة المبتسرين وكذلك الأمراض الشائعة عند الأطفال.

المصدر 2 ():
– مشروع مرادفات: مشروع الضائقة التنفسية عند الوليد، مختبر الزجاجي
– وهو: مصنع ضوضاء التنفس الوليدية (NRDS)، مشغل ضوضاء التنفس عند الرضيع (IRSD، IRS)
– التعريف: نبات الضائقة التنفسية الخداجية (IRDS) هو مرض رئوي عند الأطفال الخدج ينتج عن الشيخوخة ونقص الفاعل بالسطح.
– رمز ICD-10: P22.0

**علم الأوبئة:**
– 60-80% من السعر.
- الأطفال حديثي الولادة قبل الولادة (> 37 أسبوعياً من الحمل) IRDS بنسبة 5%.
- بشكل عام، يعاني 1% من الأطفال حديثي الولادة من اضطراب الضجيج أثناء التنفس.
– السبب الأكثر شيوعا للوفاة في فترة الولادة.

**المسببات: **
– الرئة الأكثر تأثراً بعدم الشيخوخة.
صريح – صريح في الحويصلات الغذائية وضعف مقترحات الغاز.

**الفسيولوجيا المرضية:**
– يبدأ إنتاج الفاعل بالسطح مـ ويكفيسكو فقط في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.
- بدون مادة خافضة للتوتر السطحي: نهار الرئتان بعد الزفير، مما يؤدي إلى الانخماص ونقص الأكسجة.
- من الواضح أن الأكسجة يقوم بإنتاج الفاعل بالشخصية ويؤدي إلى تلفون العنكخي.

**الأعراض:**
– مشاكل في التنفس مباشرة أو بعد ساعات من الولادة.
- نتيجة متفجرة: جلد الأنف، بداية القصّة والمساحات المفتوحة، لون تحسين النفس (> 60/دقيقة)، أنين الزفير، رمادي شاحب إلى زراقي.

**تخبص:**
– التوجه إلى عمر الحمل والعرض النموذجي النموذجي.
– تعديل أصوات التنفس عند سماعه الصوت.
– يوضح تحليل غاز الكربون بصوت الأكسجة، ونقص ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وفي الحالات الشديدة فرط ثنائي أكسيد في الأسئلة والأحماض الأساسية غير.

**التشخيص قبل الولادة:**
– بزلوسى لكوسي ونسبة الليسيثين الى السفينغوميلين خطر نضوج الرئة.

**التصنيف المرحلي:**
– أنا: قليل الدقة في مطلق (الانخماس الدقيق)
- II: مخطط القصبات الهوائية للسائق
-الثالث: القلب
– رباعياً: رئة سوداء، لا يوجد تمايز بين محيط القلب وحمة الرئة

** مُعَالَجَة:**
– العلاج التخصصي في الفترة التجريبية للولادة.
- و"الحد البسيط من التعامل".
- عدم القدرة على أداء القوة.
– الحصول على CPAP مع PEEP من 3 إلى 8 سم H2O.
– تطبيق الفاعل بالسطح داخل الرغامى ممكن.
– تمت مناقشة التنبيب بشكل مثير للزجاج من أجل منع الفاعل بالسطح.

**المضاعفات:**
– يمكن أن تساعد في نشر المعرفة طويلة المدى لشفرات القصبي ومخلفاتها.
– اعتلال الخداجي نتيجة للوزن.

**وقاية:**
- موعد الولادة في هوليوود المخاض.
- بيتاميثازون جلايكورتيكويد للنضج قبل 24-48 ساعة من العمر.

**تنبؤ بالمناخ:**
- نسبة الوفيات 30%.

المصدر 3 ():
– مرض الضائقة التنفسية (IRDS) شائع عند الأطفال المبتسرين.
– سبب: نضج الشباب منذ انتهاء سنه، مما يؤدي إلى الكشف عن الفاعل بالسطح.
– الولادة التي لها خطر كبير للولادة منها في العلاج السابق بالكوكورتيكويدات للرئتين المتنوعة.
– شاهد الدراسات أن ولادة الستيرويدات لا تنتهي بالنضج، ويمكن أن تؤدي إلى إنجاب جذري في الجنين.
– تجربة نماذج بإحداث الفاعل بالشخصية قبل الولادة والتغيرات في التأثيرات والتشوهات بأدق التفاصيل.
– نسبة الـ IRDS عند الأطفال المبتسرين قبل 30 أسبوع من الحمل: 60%.
– يتم إنتاج الفاعل بالسطح من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.
– نتيجة لسقوط المواد الخماسية السطحية نتيجة لتوتر الحويصلات الهوائية في الرئة بسبب التدخين (الانخماس الخفيف).

**أعراض مرض الضائقة التنفسية (IRDS):**
– تسارع التنفس (تسرع النفس) بما يزيد عن 60 نفساً في الدقيقة.
– صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) مع الأنين عند الزفير.
– علاج الانف والتقلصات في الجزء العلوي من البطن والتضليل تحت الحنجرة.
– توقف التنفس (انقطاع التنفس).
– شحوب الجلد أو زرقة (تغير لون الجلد إلى الأزرق).
– قوة التباين .

**مراحل مصنع الضائقة التنفسية (IRDS):**
1. الحد من العجز
2. مخطط قصبي هوائي إيجابي خارج محيط القلب.
3. اقرأ من دون مطلق مع دقة الصوت ولامحى القلب.
4.

**العلاج:**
– ما قبل الولادة: تأخير الولادة (على سبيل المثال من خلال حل المخاض).
- بعد الولادة: يريد الفاعل بالسطح في القصبة الهوائية، لغة الأكسجة، وهي CPAP أو SIMV، ويعالج بالتز والسائلة، والمضادات الحيوية إذا الأمر بالأمر.

**المضاعفات المحتملة أو الحالات الثانوية:**
- الأمراض المزمنة (خلل التنسج القصبي، اضطراب الشخصية الحدية).
– تلف العين (التنسج الليفي خلف الحالة، اعتلال الخداجي).
– استرواح الصدر، انتفاخ الرئة.
– تسمم الضرر.