Dnes je 27. června 2025
Datum: 27. června 2025 – Zdroj 1 ():
– Přednáška na rozloučenou prof. Dr. Egberta Hertinga 11. července v 16 hodin. ulice. v přednáškovém sále ÚVN Z1/Z2.
– Téma přednášky: “Úloha povrchového napětí” a pokroky v léčbě syndromu dechové tísně a předčasně narozených dětí pomocí surfaktantu.
– Prof. Dr. Egbert Herting se narodil v roce 2004 jako profesor na univerzitě v Lübecku.
– Byl ředitelem kliniky dětského a dorostového lékařství ve Fakultní nemocnici Schleswig-Holstein, campus Lübeck.
– Vědecké zaměření: nemoci novorozenců a předčasně narozených dětí a také infekční nemoci u dětí.
Zdroj 2 ():
– Synonyma: syndrom respirační tísně novorozence, syndrom hyalinní membrány
– anglicky: novorozenecký syndrom respirační tísně (NRDS), syndrom dětské respirační tísně (IRSD, IRS)
– Definice: Syndrome nedonošené respirační tísně (IRDS) je plicní onemocnění a předčasně narozených dětí způsobené nezralostí plic a nedostatkem surfaktantu.
– Kód ICD-10: P22.0
**Epidemiologie:**
– U 60-80% předčasně narozených dětí (< 28 týdnů těhotenství) se rozvine syndrom respirační tísně.
– Zralí novorozenci (> 37. týden gestace) vykazují IRDS v < 5 % případů.
– Celkově se u 1% novorozenců rozvine syndrom respirační tísně.
– Nejčastější příčina úmrtí v novorozeneckém období.
**Etiologie:**
– Plíce nejvíce postižené nedostatkem intrauterinního zrání.
– Nedostatečná tvorba povrchově aktivní látky vede k alveolárnímu kolapsu a zhoršené výměně plynů.
**Patofyciologie:**
– Tvorba povrchově aktivní látky začíná od 20. týdne těhotenství, dostatečná koncentrace až od 35. týdne těhotenství.
– Bez povrchově aktivní látky: Po výdechu plíce kolabují, takže můžete atelektáze a hypoxii.
– Hypoxia zvyšuje produkci surfaktantu a vede k poškození alveolárního epitelu.
**Příznaky:**
– Výskyt respirační syndrom není problém.
– Příznaky: nozdry, retrakce hrudní kosti a mezižeberních prostor, tachypnoe (> 60/min), stenavý výdech, světle šedá až cyanotická barva kůže.
**Diagnóza:**
– Budete moci získat typickou kliniku.
– Snížené zvuky dýchání při poslechu.
– Analýza krevních plynů ukazuje hypoxémii, normokapnii, v těžkých případech hyperkapnii a respirační laktátovou acidózu.
**Prenatální diagnostika:**
– Amniocentéza a poměr lecitin-sfingomyelin k posouzení rizika zrání plic.
**Klasifikační vlastnosti:**
– I: jemnozrnné snížení průhlednosti (mikroatelektáza)
– II: pozitivní aerobronchogram
– III: další snížení průhlednosti, rozostření brány a kontur srdce
– IV: Bílé plíce, bez odlišení obrysu srdce od plicního parenchymu
**Terapie:**
– Léčba ve specializovaných perinatologických centrech.
– Princip „minimální manipulace“.
– Nové ventilační ventily v závislosti na závažnosti.
– PEEP ventil CPAP mezi 3 a 8 cmH2O.
– Možná intratracheální aplikace surfaktantu.
– Kontroverzně diskutovaná intubace per profylaktické podávání surfaktantu.
**Komplikace:**
– Dlouhodobá ventilace může vést k pneumotoraxu a bronchopulmonální dysplazii.
– Retinopatie nedonošených v důsledku podávání kyslíku.
**Prevence:**
– Oddálit předčasný porod tokolýzou.
– Glukokortikoid betamethason každých 24–48 dní před porodem.
**Předpověď:**
– Úmrtnost v průměru 30 %.
Zdroj 3 ():
– Syndrom respirační tísně (IRDS) je běžný a předčasně narozených dětí.
– Příčina: Nedostatečná zralost plic vůsledku předčasného porodu, takže vede k nedostatku povrchově aktivních látek.
– Předčasné porody se známým rizikem předčasného porodu již dříve podstoupily léčbu glukokortikoidy ke zrání plic.
– Studie ukazují, že opakované podávání steroidů nezlepšuje zrání plic a může způsobit poruchy růstu plodu.
– Prenatální podávání surfaktantu podporuje, protože je spojeno se změnami ve vývoji mozku a již pozdějšími mentálními abnormalitami.
– Frekvence IRDS a předčasně narozených dětí před 30. týdnem těhotenství: 60 %.
– Povrchově aktivní látka se běžně vyrábí od 35. týdne těhotenství.
– Nedostatek povrchově aktivní látky vede ke slepování plicních alveol (sekundární atelektáza).
**Příznaky respiračního syndromu (IRDS):**
– Zrychlené dýchání (tachypnea) s více než 60 vdechy za minutu.
– Ztížené dýchání (dušnost) se sténáním při výdechu.
– Dýchání nosem a contract in horní části břicha, mezi žebry a pod hrtanem.
– Zastavení dýchání (apnoe).
– Bledost kůže nebo cyanóza (namodralé zbarvení kůže).
– Slabost a snížený svalový tonus.
**Fáze syndromu respirační tísně (IRDS):**
1. Jemnozrnné snížení průhlednosti.
2. Pozitivní aerobronchogram pro obrysem srdce.
3. Další snížení průhlednosti s rozmazáním obrysové brány a srdce.
4. Bílé plíce, srdeční kontura se liší od plicního parenchymu.
**Zacházení:**
– Prenatální: oddálení porodu (např. prostřednictvím tokolýzy).
– Postnatální: aplikace surfaktantu do průdušnice, podpůrná aplikace kyslíku, ventilace CPAP nebo SIMV, infuzní léčba, minimální manipulace, vyvážení tekutin, v případě potřeby antibiotik.
**Možné komplikace nebo sekundární stavy:**
– Chronické onemocnění plic (bronchopulmonální dysplazie, BPD).
– Poškození oka (retrolentální fibroplazie, nedonošených retinopatie).
– Pneumotorax, plicní emfyzém, malformace průdušek, astma, chronické plicní potíže.
– Mozkové krvácení a následné poškození.
Suche
Mein Konto
