Σήμερα είναι 27 Αυγούστου 2025
Ημερομηνία: 27 Ιουνίου 2025 – Πηγή 1 ():
– Αποχαιρετιστήρια διάλεξη από τον Καθ. Δρ. Egbert Herting στις 11 Ιουλίου στις 4 μ.μ. s.t. στην αίθουσα διαλέξεων του Κεντρικού Νοσοκομείου Ζ1/Ζ2.
– Θέμα της διάλεξης: «Ο ρόλος της επιφανειακής τάσης» και οι προτάσεις στη θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας σε πρόωρα μωρά μέσω της χρήσης επιφανειοδραστικής ουσίας.
– Ο Καθ. Δρ. Egbert Herting, που δημοσιεύτηκε στο Lübeck, 2004.
– Διευθυντής της κλινικής για την παιδιατρική και την εφηβική ιατρική στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Schleswig-Holstein, στην πανεπιστημιούπολη του Lübeck.
– Επιστημονική εστίαση: ασθένειες νεογνών και πρόωρων μωρών καθώς και μολυσματικές ασθένειες στα παιδιά.
Πηγή 2 ():
– Συνώνυμα: σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας του νεογνού, σύνδρομο υαλώδους μεμβράνης.
– Αγγλικά: σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας νεογνών (NRDS), σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας για βρέφη (IRSD, IRS)
– Ορισμός: Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας της προωρότητας (IRDS) είναι μια πνευματική νόσος σε πρόωρα βρέφη που προκαλείται από ανωριμότητα των πνευμόνων και ανεπάρκεια τασιενεργού.
– Κωδικός ICD-10: P22.0
**Επιδημιολογία:**
– Το 60-80% πρόωρων μωρών (< 28 εβδομάδων κύησης) αναπτύσσουν σύνδρομο ανατικής δυσχέρειας.
– Τα ώριμα νεογνά (> 37 εβδομάδων κύησης) εμφανίζουν IRDS σε < 5% των περιπτώσεων.
– Συνολικά, το 1% των νεογνών εμφανίζει σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.
– Η πιο συχνή αιτία θανάτου στη νεογνική περίοδο.
**Αιτιολογία:**
– Πνεύμονας που επηρεάζεται περισσότερο από την έλλειψη ενδομήτριας ωρίμανσης.
– Ο ανεπαρκής σχηματισμός επιφανειοδραστικής ουσίας οδηγεί σε κυψελιδική κατάρρευση και διαταραγμένη αντίθεση αερίων.
**Παθοφυσιολογία:**
– Η παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας ξεκινά από την 20η εβδομάδα της κύησης, επαρκής συγκέντρωση μόνο από την 35η εβδομάδα κύησης.
– Χωρίς επιφανειοδραστικό: Οι πνεύμονες καταρρέουν μετά την εκπνοή, οδηγώντας σε ατελεκτασία και υποξία.
– Η υποξία αυξάνει την παραγωγή επιφανειοδραστικών και οδηγεί σε βλάβη του κυψελιδικού επιθηλίου.
**Συμπτώματα:**
– Εμφάνιση συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας αμέσως ή λίγες ώρες μετά τη γέννηση.
– Συμπτώματα: ρουθούνια, συστολές του στέρνου και των μεσοπλεύριων διαστημάτων, ταχύπνοια (> 60/λεπτό), εκπνοή με. στεναγμό, χλωμό γκρι έως κυανωτικό χρώμα δέρματος.
**Διάγνωση:**
– Με βάση την ηλικία κύησης και την τυπική κλινική εικόνα.
– Μειωμένοι αναπνευστικοί ήχοι κατά την ακρόαση.
– Η ανάλυση αερίων αίματος δείχνει υποξαιμία, νορμοκάπνια, σε σοβαρές περιπτώσεις υπερκαπνία και αναπνευστική γαλακτική οξέωση.
**Προγεννητική διάγνωση:**
– Αμνιοπαρακέντηση και αναλογία λεκιθίνης-σφιγγομυελίνης για την εκτίμηση του κινδύνου ωρίμανσης των πνευμόνων.
**Σταδιακή ταξινόμηση:**
– I: λεπτόκοκκη μείωση της διαφάνειας (μικροατελεκτασία)
– II: θετικό αεροβρογχόγραμμα
– III: περαιτέρω μείωση της διαφάνειας, θόλωση του διαφράγματος και του περιγράμματος της καρδιάς
– IV: Λευκός πνεύμονας, χωρίς διαφοροποίηση του περιγράμματος της καρδιάς από το πνευμονικό παρέγχυμα.
**Θεραπεία:**
– Θεραπεία σε εξειδικευμένα περιγεννητικά κέντρα.
– Αρχή του «ελάχιστου χειρισμού».
– Μη επεμβατικός ή επεμβατικός αερισμός ανάλογα με τη βαρύτητα.
– Αερισμός CPAP με PEEP από 3 έως 8 cmH2O.
– Είναι δυνατή η ενδοτραχειακή εφαρμογή επιφανειοδραστικής ουσίας.
– Η διασωλήνωση για προφυλακτική χορήγηση επιφανειοδραστικών ουσιών έχει συζητηθεί αμφιλεγόμενα.
**Επιπλοκές:**
– Ο μακροχρόνιος αερισμός μπορεί να οδηγήσει σε πνευμοθώρακα και βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
– Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας ως αποτέλεσμα χορήγησης οξυγόνου.
**Πρόληψη:**
– Καθυστέρηση του πρόωρου τοκετού με τοκόλυση.
– Γλυκοκορτικοειδές βηταμεθαζόνη για ωρίμανση των πνευμόνων 24-48 ώρες πριν τη γέννηση.
**Πρόβλεψη:**
– Η θνησιμότητα είναι κατά μέσο όρο 30%.
Πηγή 3 ():
– Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (IRDS) είναι συχνό σε πρόωρα.
– Αιτία: Ανεπαρκής ωριμότητα των πνευμόνων λόγω πρόωρου τοκετού, που οδηγεί σε ανεπάρκεια τασιενεργού.
– Πρόωροι τοκετοί με γνωστό κίνδυνο πρόωρου τοκετού είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για την ωρίμανση των πνευμόνων.
– Μελέτες δείχνουν ότι η επαναλαμβανόμενη χορήγηση στεροειδών δεν βελτιώνει την ωρίμανση των πνευμόνων και μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου.
– Η προγεννητική χορήγηση επιφανειοδραστικής ουσίας δεν υπάρχει πλέον επειδή σχετίζεται με τις αλλαγές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και αργότερα με νοητικές ανωμαλίες.
– Συχνότητα IRDS σε πρόωρα πριν από τις 30 εγκυμοσύνης: 60%.
– Η επιφανειοδραστική ουσία παράγεται κανονικά από την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
– Η έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας οδηγεί σε συγκόλληση των πνευμονικών κυψελίδων (δευτεροπαθής ατελεκτασία).
**Συμπτώματα συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (IRDS):**
– Επιταχυνόμενη αναπνοή (ταχύπνοια) με περισσότερες από 60 αναπνοές ανά λεπτό.
– Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) με στεναγμό κατά την εκπνοή.
– Ρινική αναπνοή και συσπάσεις στο άνω μέρος της κοιλιάς, μεταξύ των πλευρών και κάτω από τον λάρυγγα.
– Διακοπή της αναπνοής (άπνοιες).
– Ωχρότητα του δέρματος ή κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος).
– Αδυναμία και μειωμένος μυϊκός τόνος.
**Στάδια Συνδρόμου Αναπνευστικής Δυσχέρειας (IRDS):**
1. Λεπτομερής μείωση της διαφάνειας.
2. Θετικό αεροβρογχόγραμμα πέρα από το περίγραμμα της καρδιάς.
3. Περαιτέρω μείωση της διαφάνειας με θόλωση του διαφράγματος και του περιγράμματος της καρδιάς.
4. Ο λευκός πνεύμονας, το καρδιακό περίγραμμα δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί από το πνευμονικό παρέγχυμα.
**Θεραπεία:**
– Προγεννητικός: καθυστέρηση του τοκετού (π.χ. μέσω τοκόλυσης).
– Μεταγεννητική: χορήγηση επιφανειοδραστικής ουσίας στην τραχεία, υποστηρικτική χορήγηση οξυγόνου, αερισμός CPAP ή SIMV, θεραπεία με έγχυση, ελάχιστος χειρισμός, εξισορρόπηση υγρών, αντιβιοτικά εάν είναι απαραίτητο.
**Πιθανές επιπλοκές ή δευτερεύουσες καταστάσεις:**
– Χρόνια πνευμονοπάθεια (βρογχοπνευμονική δυσπλασία, BPD).
– Οφθαλμική βλάβη (οπισθοεννιαία ινοπλασία, αμφιβληστροειδοπάθεια προωρότητας).
– Πνευμοθώρακας, πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικές δυσπλασίες, άσθμα, χρόνια πνευμονικά προβλήματα.
– Εγκεφαλικές αιμορραγίες και επακόλουθες επακόλουθες βλάβες.
Suche
Mein Konto
