tänään 27.6.2025
Päivämäärä: 27. kesäkuuta 2025 – lähde 1 ():
– Prof. Dr. Egbert Hertingin yesäähyväisluento 11.7. klo 16.00 s.t. Keskussairaalan luentosalissa Z1/Z2.
– Luennon aihe: Pintajännityksen rooli ja edistysaskel kekosten hengitysvaikeusoireyhtymän hoidossa pinta-aktiivisen aineen avulla.
– Professori tohtori Egbert Herting on toiminut lasten- ja nuorten lääketieteen professorina Lyypekin yliopistossa elokuusta 2004 alkaen.
– Hän oli lasten- yes nuorten lääketieteen klinikan johtaja Schleswig-Holsteinin yliopistollisessa sairaalassa Lyypekin kampuksella.
– Tieteellinen painopiste: vastasyntyneiden yes kekosten sairaudet sekä lasten tartuntataudit.
laud 2 ():
– Synonyymit: vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä, hyaliinikalvon oireyhtymä
– Englanti: vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä (NRDS), vauvan hengitysvaikeusoireyhtymä (IRSD, IRS)
– Määritelmä: Kekosten hengitysvaikeusoireyhtymä (IRDS) on kekosten keuhkosairaus, joka kuuluu keuhkosairaus ja pinta-activists aineiden määrästa.
– ICD-10-koodi: P22.0
**Epidemiologia:**
– 60-80% keskosista (< 28 raskausviikkoa) kehittää hengitysvaikeusoireyhtymän.
– Aikuisilla vastasyntyneillä (> 37 raskausviikkoa) esiintyy IRDS < 5%:lla tapauksista.
– Kaiken kaikkiaan 1% vastasyntyneistä saa hengitysvaikeusoireyhtymän.
– Yleisin kuolinsyy vastasyntyneellä.
**Etiologia:**
– Kohdunsisäisen kypsymisen puute vaikuttaa eniten keuhkoihin.
– Pinta-aktiivisen aineen mittallinen muodostuminen johtaa keuhkoracculoiden romahtamiseen ja kaasunvaihdon heikkenemiseen.
**Patofysiologia:**
– Pinta-aktiiivisen aineen tuotanto alkaa 20. raskausviikosta, riittävä pitoisuus vasta 35. raskausviikolla.
– Ilman pinta-aktiivista aine: keuhkot romahtavat uloshengityksen jälkeen, mikä johtaa atelektaasiin ja hypoksiaan.
– Hypoksia lisää pinta-activists aineiden tuotantoa yes johtaa keuhkoracculoid epiteelin vaurioitumiseen.
**Oireet:**
– Hengitysvaikeusoireyhtymän ilmaantuminen heti tai tunnin tunnin syntymästä.
– Oireet: sieraimet, rintalastan ja kylkiluiden väliset vetäytymät, takypnea (> 60/min), voihkiva uloshengitys, ihon värin vaaleanharmaasta syanoottiseen.
**Diagnoosi:**
– Perustuu raskausikään kyllä tarkoituk järviä kliiniseen ilmeeseen.
– Hengitysäänet auskultaatiossa heikentyneet.
– Verikaasuanalyysi tapahtuu hypoksemiaa, normokapniaa, vaikeissa tapahtuu hyperkapniaa ja hengitysteiden maitoasidoosia.
**Prenataalinen diagnoosi:**
– Amniocenteesi kyllä lesitiini-sfingomyeliinisuhde keuhkojen kypsymisriskin arvioimiseksi.
**Vaiheluokitus:**
– I: läpinäkyvyyden hienorakannen väheneminen (mikroatelektaasi)
– II: positiiviset aerobronogrammit
– III: läpinäkyvyyden vähentäminen entisestään, pallean yes sydämen ääriviivojen hemärtyminen
– IV: Valkoinen keuhko, sydämen ääriviivat eivät eroa keuhkojen parenkyymistä
**terapiaa:**
– Hoito erikoistuneissa perinataalisissa keskuksissa.
– "minimaalisen käsittelyn" periaate.
– Non-invasiivinen tai invasiivinen ventilaatio vaikeusasteesta.
– CPAP hengitys PEEP:llä 3 - 8 cmH2O.
– Surfaktantin intratrakeaalinen käyttö mahdollista.
– Kiistanalainen intubaatio pinta-aktiiiivisen aineen profylaktiseen antamiseen.
**komplikaatio:**
– Pitkäaikainen ventilaatio voi aiheuttaa ilmarintaa kyllä bronkopulmonaalista dysplasiaa.
– Kekosten retinopatia tapahtuu antamisen.
**Ennaltaehkäisy:**
– Viivästyttää ennenaikaista synnytystä tokolyysillä.
– Glucocorticoidit beetametasoni keuhkojen kypsymiseen 24-48 tuntia hyvää syntymää.
**Enus:**
– Kuolleisuus on saatu 30%.
laud 3 ():
– Hengitysvaikeusoireyhtymä (IRDS) yleisessä keskosillassa.
– Syy: Keuh mikä ei mitään kypsyys ennenaikaisen synnytyksen vuoksi, johtaa pinta-aktiiivisen aineen kehittymisen.
– Ennenaikaiset synnytykset, ovat ennenaikaisen synnytyksen riski, ovat saaneet glukokortikoidihoitoa keuhkojen kypsyttämiseksi.
– Tutkimukset osoittavat, että toistuva steroidien antaminen ei paranna keuhkojen kypsymistä ja voi aiheuttaa sikiön kasvuhäiriöitä.
– Prenataalista surfaktanttia ei enää hoitoa, koska sen vuoksi aivojen kehityksen muutoksiin ja mympään mielenterveyteen.
– IRDS:n esiintyvyys keskosilla ennen 30 raskausviikkoa: 60 %.
– Pinta-aktiivista tuotetta valmistetaan normaalisti 35. raskausviikon jälkeen.
– Pinta-aktiiviseen aineen puute johtaa keuhkojen alveolien tarttumiseen yhteen (secondary atelektaasi).
** Hengitysvaikeusoireyhtymän (IRDS) oireet:**
– Nopeutunut hengitys (takypnea), yli 60 hengitystä minuutissa.
– Hengitysvaikeudet (hengityshäiriö), johon kuuluu huokauksia uloshengityksen aikana.
– Nenahengitys yes supistukset ylävatsassa, kylkiluiden välissay yes kurkunpään alla.
– Hengityksen pysähtyminen (apnea).
– Ihon kalpeus tai syanoosi (ihon sinertyminen).
– Heikkous kyllä alentunut lihasjänteys.
** Hengitysvaikeusoireyhtymän (IRDS) vaiheet:**
1. Hienoran läpinäkyvyyden hyväs.
2. Potiivine aerobronkogrammi sydämen ääriviivan ulkopuolella.
3. Vähentää edelleen läpinäkyvyyttä pallean ja sydämen ääriviivojen hemärtymisellä.
4. Valkoinen keuhko, sydämen muotoja ei voida erottaa keuhkojen parenkyymistä.
**Hei:**
– Prenataalinen: synnytyksen viivästyminen (esim. tokolyysin kautta).
– Postnataali: pinta-aktiivisen aineen anto henkitorveen, hapen anto, CPAP-tai SIMV-hengitys, infuusiohoito, minimaalinen käsittely, nestetasapainotus, hoitobiootit.
**Mahdolliset komplikaatiot tai toissijaiset sairaudet:**
– Krooninen keuhkosairaus (bronkopulmonaalinen dysplasia, BPD).
– Silmävaurio (retrolentaaline fibroplasia, kecost-retinopatia).
– Pneumotoraksi, keuhkoemfyseema, keuhkoputkien epämuodostumat, astma, krooniset keuhkosairaudet.
– Aivoverenvuoto kyllä nämä johtuvat vauriot.
Suche
Mein Konto
