Dana 27. Lipnja 2025
Datum: Lipnja 27. 2025. – Izvor 1 ():
– Oproštajno predavanje prof. dr. Egberta Hertinga 11. srpnja i 16 sati. s.t. u predavaonici KB Z1/Z2.
– Tema predavanja: “Uloga površinske napetosti” i napredak i liječenju isroma respiratornog distresa i nedonoščadi primjenom surfaktanta.
– Prof.dr. Egbert Herting objavljen je 2004. Godine profesor pedijatrijske i adolescentne medicine u Sveučilištu u Lübecku.
– Biografija ravnatelja klinike za pedijatriju i adolescentnu medicinu Sveučilišne bolnice Schleswig-Holstein, campus Lübeck.
– Znanstveno usmjerenje: Bolesti novorođenčadi i nedonoščadi te zarazne bolesti u djece.
Izvor 2 ():
– Sinonimi: sindrom respiratornog distresa novorođenčeta, sindrom hijaline membrane
– engleski: neonatalni respiratorni sindrom (NRDS), infant respiratorni sindrom (IRSD, IRS)
– Definicija: Respiratorni distres sindrom nedonoščadi (IRDS) je plućna bolest nedonoščadi uzrokovana nozrelošću pluća i nedostatkom surfaktanta.
– ICD-10 kod: P22.0
**Epidemiologija:**
– 60-80% nedonoščadi (< 28 tjedana trudnoće) razvijaju sindrom respiratornog zatajenja.
– Zrela novorođenčad (> 37 tjedana trudnoće) pokazuje IRDS i < 5% slučajeva.
– Sveukupno, 1% novorođenčadi razvije sindrom respiratorne tegobe.
– Najčešći uzrok smrti i neonatalnom razdoblju.
**Etiologija:**
– Pluća najviše pogođena nedostatkom intrauterinog sazrijevanja.
– Nedovoljno stvaranje surfaktanta dovodi do kolapsa alveola i poremećene izmjene plinova.
**Patofiziologija:**
– Proizvodnja surfaktanta počinje od 20. tjedna trudnoće, dovoljna koncentracija tek od 35. tjedna trudnoće.
– Bez surfaktanta: pluća kolabiraju nakon izdisaja, što dovodi do atelektaze i hipoksije.
– Hipoksija povećava proizvodnju surfaktanta i dovodi do ostećenja alveolarnog epitela.
**Simptomi:**
– Ako dišeš, ne moraš brinuti o tome.
– Simptomi: nosnice, retrakcije prsne kosti i međurebarnih prostora, tahipneja (> 60/min), stenjajući ekspirij, blijedo siva do cijanotična boja kože.
**Dijagnoza:**
– Postoje neke geste u tipičnim kliničkim slikama.
– Smanjeni šum disanja pri auskultaciji.
– Plinske analize krvi pokazuju hipoksemiju, normokapniju, te u teškim slučajevima hiperkapniju i respiratornu laktacidozu.
**Prenatalna dijagnoza:**
– Amniocenteza i omjer lecitin-sfingomijelin za procjenu rizika sazrijevanja pluća.
**Razvrstavanje po stadionima:**
– I: sitnozrnato smanjenje prozirnosti (mikroatelektaza)
– II: pozitivan aerobronogram
– III: daljnje smanjenje prozirnosti, zamućenje dijafragmenata i kontura srca
– IV: Bijela pluća, bez razlikovanja konture srca od plućnog parenhima
**Terapija:**
– Liječenje i specijaliziranim perinatalnim centrima.
– Načelo “minimalnog rukovanja”.
– Nema vazivne ili invazivne ventilacije ovisno ili težini.
– CPAP ventilacija i PEEP ili 3 do 8 cmH2O.
– Moguća intratrahealna aplikacija surfaktanta.
– Kontroverzno raspravljana intubacija za profilaktičku primjenu surfaktanta.
**Komplikator:**
– Dugotrajna ventilacija između dva pneumatska motora i bronhopulmonalne displazije.
– Retinopatija nedonoščadi kao posljedica primjene kisika.
**Prevencija:**
– Odgoditi prijevremeni porod tokolizom.
– Glukokortikoid betametazon zazrijevanje pluća 24-48 sati prije rođenja.
**Prognoza:**
– Smrtnost je u prosjeku 30%.
Izvor 3 ():
– Sindrom respiratorne distrese (IRDS) ne uzima potreban.
– Uzrok: Nedovoljna zrelost pluća zbog preranog rođenja, što dovodi do nedostatka surfaktanta.
– Prijevremeno rođene djece s poznatim rizikom od prijevremenog poroda prethodno su primale terapiju glukokortikoidima zazrijevanje pluća.
– Studije pokazuju da ponovljena primjena steroida ne poboljšava sazrijevanje pluća i može uzrokovati poremećaje i rastući plod.
– Pogledajte svoju prenatalnu prenatalnu primjenu surfaktanta jer je povezana s promjenama u razvoju mozga i kasnijim mentalnim abnormalnostima.
– Učestalost IRDS-a i nedonoščadi prije 30. tjedna trudnoće: 60%.
– Surfaktant se normalno proizvodi od 35. tjedna trudnoće.
– Nedostatak surfaktanta dovodi do sljepljivanja plućnih alveola (sekundarna atelektaza).
**Simptomi sindroma respiratorne distrese (IRDS):**
– Ubrzano disanje (tahipneja) s preko 60 udisaja u minuti.
– Otežano disanje (dispneja) sa stenjanjem pri izdisaju.
– Disanje na nos i kontrakcije u gornjem dijelu trbuha, između rebara i ispod grkljana.
– Zaustavljanje disanja (apneje).
– Bljedilo kože ili cijanoza (plavkasta promjena boje kože).
– Slabost i ton miksa.
**Stadiji sindroma respiratorne distrese (IRDS):**
1. Fino zrnato smanjenje prozirnosti.
2. Pozitivan aerobronhogram izvan konture srca.
3. Možete oblikovati fragmente i konture fragmenata.
4. Bijela pluća, srčane konture se ne mogu razlikovati od plućnog parenhima.
**Liječenje:**
– Prenatalno: odgađanje rođenja (npr. kroz tokolizu).
– Postnatalno: davanje surfaktanta i dušnika, potporno davanje kisika, CPAP ili SIMV ventilacija, liječenje infuzijom, minimalno rukovanje, balansiranje tekućine, antibiotici i što je potrebno.
**Moguće komplikacije ili sekundarna stanja:**
– Kronična bolest pluća (bronhopulmonalna displazija, BPD).
– Oštećenje oka (retrolentalna fibroplazija, retinopatija nedonoščadi).
– Pneumotoraks, plućni emfizem, bronhijalne malformacije, astma, kronični plućni problemi.
– Cerebralno zdravlje i mogućnost oporavka.
Suche
Mein Konto
