Dziś jest 27 czerwca 2025 roku
Data: 27 czerwca 2025 r. – Źródło 1 ():
– Wykład pożegnalny prof. dr Egberta Hertinga 11 lipca o godz. 16:00 w sali wykładowej Szpitala Centralnego Z1/Z2.
– Temat wykładu: „Rola powierzchniowego” i postęp w zasilaniu prądu i wcześniaków poprzez zastosowanie surfaktantu.
– Prof. dr Egbert Herting jest profesorem na Uniwersytecie w Lubece lub Sierpni od 2004 roku.
– Był dyrektorem kliniki medycyny dziecięcej i młodzieżowej w Szpitalu Uniwersyteckim Schleswig-Holstein na terenie kampusu w Lubece.
– Kierunek nauki: choroba noworodków i wcześniaków oraz choroba zakaźne i dzieci.
Źródło 2 ():
– Znaczenie: zespół chorób biologicznych, zespół błony szklistej
– Angielski: Widok noworodków (NRDS), szerokość geograficzna i dziecięca (IRSD, IRS)
– Definicja: Zespół urządzeń wyposażonych wcześniaków (IRDS) do chorób płuc i wcześniaków wyłączających niedojrzałości urządzeń i niedoborem powierzchniowo dostępnym.
– kod ICD-10: P22.0
**Epidemiologia:**
– U 60–80% wcześniaków (< 28 tygodnia ciąży) rozwija się zespół oddechowy.
– Dojrzałe noworodki (> 37 ciąża ciąża) IRDS w < 5% występu.
– Ogółem u 1% noworodków rozwijających się w walce z wirusem.
– najczęstsza przyczyna zgonów w okresie noworodkowym.
**Etiologia:**
– Płuca najbardziej ekstremalne dojrzewanie wewnątrzmaciczne.
– Niedobór powierzchniowo czynnego prowadzi do zapadnięcia się pęcherzyków płucnych i upośledzenia wymiany gazowej.
**Patofizjologia:**
– Produkcja surfaktantu rozpoczynająca się od 20. tygodnia ciąży, wyjaśniona dopiero od 35. ciąży.
– Bez powierzchni powierzchniowo czynnego: Płuca zapada się po wydechu, co prowadzi do niedodmy i niedotlenienia.
– Niedotlenienie dwóch substancji powierzchniowo czynnych i prowadzi do powstania nabłonka pęcherzykowego.
**Objaw:**
– Wystąpienie zastępczego zastępczego lub kilka godzin po urodzeniu.
– skutki: nozdrza, cofnięcie mostka i przestrzeni międzyżebrowych, przyspieszony oddech (> 60/min), jęczący wydech, kolor skóry od bladoszarego do cyjanotycznego.
**Diagnoza:**
– Już nigdy, narcotyku, muzyka z kliniki, muzyka ze szpitali.
– Osłabione szmery oddechowe podczas osłuchiwania.
– Analiza gazometrycznej krwi tętniczą, hipoksemię, normocapnię, w kondensatorach hiperkapnię i oddechową kwasicę mleczanową.
**Diagnostyka prenatalna:**
– Amniopunktacja i rozwiązanie lecytyny do sfingomieliny w celu uwagi dotyczącej ryzyka dojrzewania płuc.
**Klasyfikacja szkoleniowa:**
– I: drobnoziarnista redukcja przezroczystości (microatelektaza)
– II: dodatni aeroobronchogram
– III: podział przezroczystości, rozmycie konturów przez kucyki i serca
– IV: Płuco białe, brak odróżnienia konturów serca od miąższu płuc
**Terapia:**
– Leczenie w szkodach okołoporodowych.
– Zasada „minimalnej obsługi”.
– Wentylacja nieinwazyjna lub inwazyjna, w zależności od ciężkości.
– Wentylacja CPAP z PEEP lub 3 do 8 cmH2O.
– Możliwość dotchawiczego wód powierzchniowo czynnego.
– Kontrowersyjnie dyskuna intubacja w celu profilaktycznego podawania surfaktantu.
**Powikłanie:**
– Długotrwała wentylacja może być listem do odmy opłucnowej i dysplazji oskrzelowo-płucnej.
– Retinopatia wcześniaków na skutek rozpylenia.
**Zapobieganie:**
– Opóźnianie przedwczesnego wytwarzania poprzez tokolizę.
– Glukokortykoid betametazon w celu dojrzewania płuc 24-48 godzin przed porodem.
**Rokowanie:**
– Śmiertelność wynosi średnio 30%.
Źródło 3 ():
– Zespół chorób cywilizacyjnych (IRDS) jest Powszechnym u wcześniaków.
– Przyczyna: Niewystarczająca dojrzałość z powodu przedwczesnego wykorzystania, zasilanie do niedoboru powierzchniowo czynnego.
– Wcześniaki ze znanym przedwczesnym dostawem były wcześniej leczone glikokortykosteroidami w celu dojrzewania płuc.
– Badania emitują, że wielokrotne podawanie sterydów nigdy nie zwiększa wzrostu płodu i może wystąpić wystąpienie wzrostu płodu.
– Nigdy nie zaleca się już wstępnego wykorzystania zasobów powierzchniowo czynnych, włączając je do uruchomienia w rozwoju oprogramowania i później, gdy zostanie ujawnione.
– Częstotliwość IRDS i wcześniaków przed 30. tygodniem ciąży: 60%.
– Środek powierzchniowo czynny jest zwykle wytwarzany od 35. tygodnia ciąży.
– Brak powierzchniowo czynnego prowadzi do sklejania się pęcherzyków płucnych (niedodma wtórna).
**Objawy zespołu zaburzeń oddechowych (IRDS):**
– Przyspieszone oddychanie (tachypnea) dla częstotliwości ponad 60 oddechów na minutę.
– Trudności w oddychaniu (duszność) z jekami podczas wydechu.
– Oddychanie przez nos iskkie w części oddechowej, między żebrami i pod krtani.
– Zatrzymania oddychania (bezdechy).
– Bladość skóry lub sinica (niebieskie zabarwienie skóry).
– Osłabienie w zmniejszonym mięśniowym.
**Stadiony oddechowego (IRDS):**
1. Drobnoziarnista redukcja przezroczystości.
2. Dodatni aeroobronchogram poza konturem serca.
3. Dalsze konsekwencje przezroczystości poprzez rozmycie konturów przezpony i serca.
4. Białe płuca, kontury serca nigdy nie można wyodrębnić z miąższu płuc.
**Leczenie:**
– Okres prenatalny: przerwanie produkcji (np. poprzez tokolizę).
– Porodzie: podanie powierzchniowo czynnego do tchawicy, rozpylanie, wentylacja CPAP lub SIMV, leczenie infuzyjne, podstawowe obchodzenie się z rozprowadzaniem, wyrównanie płynów, w razie konieczności zwalczania.
**Możliwe powikłanie lub ryzyko:**
– Przewlekła choroba płuc (dysplazja oskrzelowo-płucna, BPD).
– fibroplazja zasoczewkowa, retinopatia wcześniaków.
– Odma opłucnowa, rozedma płuc, początek dla oskrzeli, astma, przewlekłe choroby płuc.
– Krwotoki mózgowe i wątpliwości z nieuprawnionych.
Suche
Mein Konto
