Astăzi este 27 iunie 2025
Date: 27 iunie 2025 – Sursa 1 ():
– Conferință de adio susținută de prof. dr. Egbert Herting pe 11 iulie la ora 16:00. Sf. In camera Spitalului Central Z1/Z2.
– Tema prelegerii: „Rolul tensiunii superficiale” și progresul în tratamentul sindromului respiratorii prematuri prin utilizarea surfactantului.
– Prof. Dr. Egbert Herting este profesor de medicină pediatrică și adolescent la Universitatea din Lübeck în august 2004.
– Acesta este directorul clinicii din spitalul de pediatrie pentru adolescenți de la Universitatea Schleswig-Holstein, campus din Lübeck.
– Orientare științifică: boli ale nou-născuților și prematurilor, precum și boli infecțioase la copii.
Sursa 2 ():
– Sinonime: aparatul respirator nu are căi respiratorii, membrana este înaltă
– engleză: sindromul detresă neonatal respiratorie (NRDS), sindromul detresă respiratorie a sugarului (IRSD, IRS)
– Definiție: Sindromul detresă respiratorie al prematurității (IRDS) is the boală pulmonară the prematuri cauzată de imaturitatea pulmonară și deficiența de surfactant.
– Cod ICD-10: P22.0
**Epidemiologie:**
– 60-80% din tensiunea arterială (< 28 săptămâni de sarcină) reduc tensiunii sistemului respirator.
– Nou-născuții mature (> 37 săptămâni de gestație) prezintă IRDS în < 5% din cazuri.
– În general, 1% în noua tensiune respiratorie este prezentă.
– Cea mai frecventă cauză de deces în perioada neonatală.
**Etiologie:**
– Plămânul cel mai afectat de lipsa maturării intrauterine.
– Formarea deficiencyară de surfactant due to the colapsul alveolar și the afectarea schimbului de gaze.
**Ficiopatologie:**
– Productia de surfactant incepe din saptamana 20 de sarcina, concentrate suficienta abia din saptamana 35 de sarcina.
– Fără surfactant: plămânii se prăbușesc după expirare, ducând la atelectazie și hipoxie.
– Hipoxia crește producția de surfactant și zonei alveolar epithelium external.
**Simptome:**
– Apariția sindromului detresă respiratorie imediat sau la câteva ore după naștere.
– Simptome: nări, retractii ale sternului și spațiilor intercostale, tahipnee (> 60/min), expirație gemetă, culoarea pielii cenușiu deschise până la cianoză.
**Diagnostic:**
– Pe baza vârstei gestaționale și a prezentării clinice tipice.
– Diminuarea zgomotelor respiratorii la auscultatie.
– Analyze gazelor din singevidențiază hipoxemia, normocapnia, in cases severe de hipercapnie și acidoză lactică respiratorie.
**Diagnostic prenatal:**
– Amniocenteză și raportul lecitină-sfingomielină pentru or valoare a riscului de maturare pulmonară.
**Clasificare pe etape:**
– I: reducere fină a transparenței (microatelectazie)
– II: aerobronhogramă pozitivă
– III: reducerea suplimentară a transparent, estomparea diafragmei și a contour inimii
– IV: Plămân Alb, pentru diferențierea unui contourlor inimii de parenchimul pulmonar
**Terapie:**
– Tratament în centre perinatale de specialitate.
– Principiul „manuvrării minime”.
– Ventilatie non-vaziva sau invaziva in functie de severitate.
– Ventilați CPAP și PEEP la 3 până la 8 cmH2O.
– Este posibilă aplicarea intratraheală a surfactantului.
– Intubarea discuție în mod controversat pentru administrarea profilactică a surfactantului.
**Complicații:**
– Ventilația pe termen lung poate due to pneumotorax și displazie bronhopulmonară.
– Retinopathy de prematuritate ca urmare a administrării de oxigen.
**Prevenire:**
– Întârzierea nașterii premature prin tocoliză.
– Glucocorticoid betametazonă pentru maturarea pulmonară cu 24-48 ore înainte de naștere.
**Prognoză:**
– Mortalitatea este în medie de 30%.
Sursa 3 ():
– Sindromul detresă respiratorie (IRDS) este frecvent la copiii prematuri.
– Cauză: Maturitate pulmonară insuficientă din cauza nașterii premature, ceea ce duce la deficit de surfactant.
– Nașterile premature cu risc cunoscut de naștere prematură au primit terapie anterioară cu glucocorticoizi pentru a maturiza plămânii.
– Studiile arată că administrarea repetată de steroizi nu îmbunătățește maturizarea plămânilor și poate provoca tulburări de creștere a fătului.
– Administrarea prenatală a suprafeței nu mai este recomandată deoarece este asociată cu modificări ale dezvoltării creierului și ulterior cu anomalii mentale.
– Frecvența IRDS la copiii prematuri înainte de 30 de săptămâni de sarcina: 60%.
– Surfactant is the product in mod normal program cu a 35-a săptămână de sarcină.
– Lipsa surfactantului datorată lipirei alveolelor pulmonare (atelectazie secundară).
**Simptome ale simptomelor respiratorii (IRDS):**
– Respirație accelerate (tahipnee) cu peste 60 de respirații per minute.
– Respirație dificilă (dispnee) cu mete la expirare.
– Respirație nazală și contractții în abdomenul superior, între coaste și sub laringe.
– Oprirea respirației (apnee).
– Paloare a pielii sau cianoză (decolorare albăstruie a pielii).
– Slăbiciune și tonus muscular redus.
**Etapele sindromului detresă respiratorie (IRDS):**
1. Reducerea transparenței cu granulație fină.
2. Aerobronhogramă pozitivă dincolo de contourul inimii.
3. Reducerea suplimentară a transparenței cu estomparea diafragmei și a contour inimii.
4. Plămânul Alb, contour cardiace nu pot fierențiate de parenchimul pulmonar.
**Tratament:**
– Prenatală: întârzierea nașterii (de exemplu, prin tocoliză).
– Postnatal: administrare de surfactant în trahee, administrare de oxigen de susținere, ventilație CPAP sau SIMV, tratament cu perfuzie, manipulare minimă, echilibrare lichidiană, antibiotice dacă este necesar.
**Complicații posibile sau acțiuni secundare:**
– Boala pulmonară cronică (bronhopulmonară displacia, BPD).
– Leziuni oculare (fibroplazie retrolentală, retinopatie a prematurității).
– Pneumotorax, emfizem pulmonar, malformații bronșice, astm, probleme pulmonare cronice.
– Hemoragie cerebrală cu rezultate consecutive.
Suche
Mein Konto
