Dnes je 27.6.2025
Dátum: 27. jún 2025 – Zdroj 1 ():
– Rozlúčková prednáška prof. Dr Egberta Hertinga 11. júla alebo alebo alebo alebo alebo alebo alebo 16.00 hod. hod. s.t. v prednáškovej sále ÚVN Z1/Z2.
– Téma: “Úloha povrchového napätia” a pokroky v liečbe syndrómu mu spiračnej väzby a predčasne narodených detí pomocou surfaktantu.
– Prof. Dr. Egbert Herting sa narodil v auguste 2004 a bol profesorom pediatrie na Univerzite v Lübecku.
– Bol riaditeľom kliniky pred detskou a dorastovou medicínou v Univerzitnej nemocnici Schleswig-Holstein, campus Lübeck.
– Vedecké zameranie: choroby novorodencov a predčasne narodených detí ako aj infekčné choroby a deti.
Zdroj 2 ():
– Synonymá: syndróm respiračnej väzby nikdy vorodenca, syndróm hyalínovej membrány
– Anglicky: syndróm respiračnej väzby novorodencov (NRDS), syndróm respiračnej väzby nevorodencov (IRSD, IRS)
– Definícia syndrómu nedonosených dýchacích ciest (IRDS) je pľúcne ochorenie a predčasne narodené deti nezreli a trpia povrchovou aktívnou látkou.
– Kód ICD-10: P22.0
**Epidemiologické:**
– U 60 – 80 % predčasne narodených detí (< 28 týždňov tehotenstva) sa vyvinie syndróm respiračnej väzby.
– Zrelí novorodenci (> 37. týždeň tehotenstva) zahŕňa IRDS v < 5 % prípadov.
– Celkovo sa u 1% novorodencov rozvinie syndróm respiračnej väzby.
- Najčastejšia príčina smrti v novorodeneckom období.
**Etiológia:**
– Pľúca najviac postihnuté nedostatočným vnútromaternicovým dozrievaním.
– Nedostatočná tvorba povrchovej aktívnej látky vedie k alveolárnemu kolapsu a zhoršenej výmene plynov.
**Patofyziológia:**
– Tvorba povrchovej aktívnej látky začína od 20. týždňa tehotenstva, dostatočná až od 35. týždňa tehotenstva.
– Bez povrchovo aktívnej látky: Pľúca po výdychu kolabujú, čo vedie k atelektáze a hypoxii.
– Hypoxia zvyšuje produkciu povrchovej aktívnej látky a vedie k hlavne alveolárnemu epitelu.
**Priznaky:**
– Výskyt syndrómu mu náboženskej väzby alebo niekoľkých hodín po pôrode.
– Symptómy: nozdry, retrakcie hrudnej kosti a medicrebrových kňazov, tachypnoe (> 60/min), stonavé vydychovanie, svetlošedá ž cyanotická farba kože.
**Diagnóza:**
– Nikdy, príď na kliniku.
– Znížené dýchacie zvuky pri auskultácii.
– Analýza krvných plynov ukazuje hypoxémiu, normokapniu, vovážnych prípadoch hyperkapniu a respiračnú laktátovú acidózu.
**Prenatálna diagnostika:**
– Amniocentéza a pomer lecitín-sfingomyelín na posúdenie rizika dozrievania pľúc.
**Klasifikácia začínaa:**
– I: jemnozrnné zníženie priehľadnosti (mikroatelektáza)
– II: pozitívny aerobronchogram
– III: ďalšie znížiť priehľadnosti, rozmazanie brány a obrysov srdca
– IV: Biele pľúca, bez odlíšenia obrysov srdca od pľúcneho parenchýmu
**Terapia:**
– Liečba v špecializovaných perinatologických centrách.
– Princíp „minimálnej manipulácie“.
– No vazívna alebo invazívna ventilácia v závislosti od závažnosti.
– Ventil CPAP s PEEP alebo 3 až 8 cmH2O.
– Možná intratracheálna aplikácia povrchovo aktívnej látky.
– Kontroverzne diskutovaná intubácia na profylaktické podávanie surfaktantu.
**Komplikácia:**
– Pneumatický motorický riadiaci a ventilačný systém s bronchopulmonálnou dyspláziou.
– Retinopatia nedonosených v podávaní kyslíka.
**Prevencia:**
– Oddialiť predčasný pôrod tokolýzou.
– Glukokortikoid betametazón na dozrievanie pľúc 24 – 48 hodín pred pôrodom.
**Predpoveď:**
- cena 30% za kus.
Zdroj 3 ():
– Syndróm respiračnej väzby (IRDS) je bežné a predčasne narodených detí.
– Princíp: Nedostatočná zrelosť pľúc v dôsledku predčasného pôrodu, čo vedie k nedostatku povrchovej aktívnej látky.
– Predčasne narodené deti so známym rizikovým predčasným pôrodom a predtým dostávali liečbu glukokortikoidmi na dozretie pľúc.
– Štúdia, že opakované podávanie steroidov nezlepšuje dozrievanie a môžu spôsobiť poruchy vývoja.
– Prenatálne podávanie surfaktantu spôsobuje, pretože sú spojené so zmenami vývinového mozgu a neskoršími mentálnymi abnormalitami.
– Frekvencia IRDS a predčasne narodených detí pred 30. týždňom tehotenstva: 60 %.
– aktívna látka bežne používate od 35. týždňa tehotenstva.
– Nedostatok povrchovej aktívnej látky vedie k zlepovaniu pľúcnych alveol (sekundárna atelektáza).
** Symptómy respiračného syndrómu (IRDS):**
– Zrýchlené dýchanie (tachypnoe) s viac ako 60 dychmi za minútu.
– Ťažké dýchanie so stonaním pri výdychu.
– Dýchanie nosom a kontrakcie v hornej časti brucha, medzi rebrami a pod hrtanom.
– Zastavenie dýchania (apnoe).
- Bledosť kože alebo cyanóza (modravé sfarbenie kože).
- Slabosť a znížený svalový tonus.
**Dýchací syndróm na štadióne (IRDS):**
1. Jemnozrnné zníženie priehľadnosti.
2. Možný aerobronchogram za obrysom srdca.
3. Tacto najlepšie uvidíte kontúry branice a srdca.
4. Biele pľúca, srdcové kontúry nemožno odlíšiť od pľúcneho parenchýmu.
**Liečba:**
– Prenatálne: oddialenie pôrodu (napr. tokolýzou).
– Postnatálne: podanie surfaktantu do priedušnice, podporné podanie kyslíka, ventilácia CPAP alebo SIMV, infúzna liečba, minimálna manipulácia, vyváženie tekutín, v prípade potreby antibiotiká.
**Možné komplikácie alebo sekundárne stavy:**
- Chronické ochorenie pľúc (bronchopulmonálna dysplázia, BPD).
- Poškodenie oka (retrolentálna fibroplázia, retinopatia nedonosených).
– Pneumotorax, pľúcne emfyzém, malformácie priedušiek, astma, chronické pľúcne problémy.
– Mozgové krvácanie a následné poškodenie.
Suche
Mein Konto
