Idag är det den 27 juni 2025
Datum: 27 juni 2025 – Källa 1 ():
– Avskedsföreläsning av prof. Dr Egbert Herting, 11 juli. 16.00 s.t. i området för centrala byggnader Z1/Z2.
– Föreläsningens ämne: ”Ytspänningens roll” och framsteg i treat av respiratory distress syndrome hos för tidigt född barn genom användning av surfaktant.
– Prof. Dr. Egbert Herting var professor i pediatrik och medicin vid universitetet i Lübeck i augusti 2004.
– Han är klinikchef för pediatrisk risk och ungdomsmedicin vid universitetssjukhuset Schleswig-Holstein, Lübeck campus.
– Vetenskaplig inriktning: sjukdomar hos nyfödda och för tidigt födda barn inklusive infektion sjukdomar hos barn.
Källa 2 ():
– Synonymer: andnödssyndrom hos nyfödda, hyalint membransyndrom
– engelska: neonatal respiratory distress syndrome (NRDS), spädbarns respiratory distress syndrome (IRSD, IRS)
– Definition: Respiratory distress syndrome of prematurity (IRDS) sitter i lungorna och påverkas positivt från organen.
– ICD-10-kod: P22.0
**Epidemiologi:**
– 60-80% av för tidigt födda barn (< 28 veckors graviditet) utvecklar andnödssyndrom.
– Mogna nyfödda (> 37 veckors graviditet) visar IRDS i < 5% av fall.
– Total sett utvecklar 1% av nyfödda barn andningsbesvär.
– Den vanligaste dödsorsaken under neonatalperioder.
**Etiologi:**
– Lungorna påverkas med bristande intrauterin mognad.
– Detta kräver att aktivera tårar för att hindra alveolär kollaps och magchock.
**Patofysiologi:**
– Producer för det aktiva systemet kan användas från 20:e och frame, frame till 35:e levnadsåret.
– Utan ytaktivt ämne: Lungorna kollapsar efter utandning, vilket leder till atelektas och hypoxi.
– Hypoxi är en produkt för aktiv aktivitet och lesioner i det alveolära epitelet.
**Symptom:**
– Förekomst av respiratory distress syndrome omedelbart eller några timmar efter födseln.
– Symptom: näsborrar, indragningar av bröstbenet och mellanrummen mellan röst, takypné (> 60/min), stönande utandning, ljusgrå till cyanotisk hudfärg.
**Diagnostik:**
– Baserat på graviditet och typisk klinisk presentation.
– Minskade andningsljud vid auskultation.
– Blodgasanalys visar hypoxemia, normocapni, and svåra case hypercapni och respiratoryrisk lactacidos.
**Prenatala diagnoser:**
– Fostervattenprov och lecitin-sfingomyelinförhållande för att bedöma risker för lungsjukdom.
**Etappklassificering:**
– I: finkornig minskning av transparens (microatelektas)
– II: positivt aerobronkogram
– III: ytterligare minskning av transparens, suddighet i diafragman och hjärtkonturerna
– IV: Vit lunga, ingen differentiering från hjärtkonturerna från lungparenkymet
**Terapi:**
– Behandling i specialiserat perinatalt center.
– Principer för ”minimal slagg”.
– Icke-invasiv eller invasiv ventilation behöver förbättras.
– CPAP-ventilation med PEEP för 3 till 8 cmH2O.
– Intrakeal applicering är möjlig.
– Discutera kontroversiell intubation för profylaktisk administration av yaktiva ämnen.
**Komplikation:**
– Långvarig ventilation kan leda till pneumothorax och bronkopulmonell dysplasi.
– Retinopati hos prematuritet till följd av syretillförsel.
**Förebyggande:**
– Fördröja för tidig födsel genome tokolys.
– Glukokortikoid betametason för lungmognad 24-48 timmar för födseln.
**Prognos:**
– Dödligheten är i genomet genomet genomesnitt 30%.
Källa 3 ():
– Respiratory distress syndrome (IRDS) finns även för tidigt född barn.
– Orsak: Otillräcklig lungmognad på grund av för tidig födsel, vilket läder till brist på ytaktiva ämnen.
– Prematura födslar med känd risk för för tidig födsel har tidigare fått behandling med glukokortikoider för att mogna lungorna.
– Studera visa vid upprepad administrering av steroider inte förbättrar lungmognad och kan orsaka fostertillväxttreibningar.
– Prenatal administrering av ytaktiva amnen recommenderas inte längre eftersom det är förknippat med förändringar i hjärnans utveckling och senare mentala abnormaliteter.
– Frekvens av IRDS hos för tidigt född barn före 30 veckors graviditet: 60%.
– Yaktiva är normalt för 35:e graviditetsveckan.
– Brist på ytaktivt ämne leather till att lungalveolerna klibbar ihop (secondarily atelektas).
**Symtom vid och nickars syndrom (IRDS):**
– Acceleration och hastighet (takypné) med över 60 dagar per minut.
– Svår andning (dyspné) med stönande vid utandning.
– Näsandning och sammandraningar i övre delen av buken, mellan revbenen och under struphuvudet.
– Att sluta andas (apnéer).
– Blek av huden eller cyanos (blåaktig missfärgning av huden).
– Svaget och nedsatt muskeltonus.
**Stad av andningsbesvärssyndrom (IRDS):**
1. Finkornig minskning av transparensen.
2. Positivt aerobronkogram bortom hjärtkonturen.
3. Ytterligare minskning av transparens med suddiga diafragma och hjärtkonturer.
4. Vit lunga, hjärtkonturer kan inte skiljas från lungparenkym.
**Behandling:**
– Prenatal: försening av födseln (t.ex. genome tokolys).
– Postnatal: administrering av ytaktivt medel i Luftstrupen, stödjande syretillförsel, CPAP- eller SIMV-ventilation, infusionsbehandling, minimal hantering, vätskebalansering, antibiotika vid behov.
**Möjliga komplikationer eller sekundära problem:**
– Kronisk lungsjukdom (bronkopulmonell dysplasi, BPD).
– Ögonskador (retrolental fibroplasi, retinopati av prematuritet).
– Pneumothorax, pulmonell jukdom, bronkial missbildning, astma, kroniska lungproblem.
– Hjärnblödningar och åtföljande skada.
Suche
Mein Konto
