Võitlus ellujäämise nimel: kuidas ECMO meeskond päästis väikese elu!

Võitlus ellujäämise nimel: kuidas ECMO meeskond päästis väikese elu!

8. mail 2025 pälvis kolmeaastase Hannahi lugu üleriigilise tähelepanu pärast seda, kui ta haigestus 2025. aasta veebruaris gripi tõttu raskesse hingamispuudulikkusesse. Algselt raviti Hannah’t Chemnitzi kliinikus väikese abstsessi tõttu, kuid tema olukord halvenes kiiresti, kui tema kopsud ei näidanud enam röntgenikiirguse gaasivahetusvõimet. Kahjuks ei olnud Chemnitzi kliinikus kehavälise membraaniga hapnikuga varustamise (ECMO) ravivõimalust, mida peetakse sellistel juhtudel elupäästjaks. Selgus, et Hannah vajas kiiresti ECMO-d hapnikuvaba vere hapnikuga varustamiseks.

Erlangeni ülikoolihaigla interdistsiplinaarne meeskond mobiliseeriti Hannahi aitamiseks. Meeskond sõitis 250 kilomeetrit Chemnitzi, et leida tema hingamisprobleemile elutähtis lahendus. Pediaatrilise intensiivravi meditsiini juht prof dr Heiko Reutter tõi välja käimasoleva gripihooaja kõrge gripijuhtumite arvu.

Ravi ECMO-ga

Veno-venoosne ECMO on tugimeede raske kopsupuudulikkuse korral. Kogenud perfusioonispetsialist Nicola Kwapil valis lapsesõbraliku transpordikomplekti ja määras ECMO parameetrid spetsiaalselt Hannahi jaoks. See ravi on aga nõudlik, kuna laste anatoomilised struktuurid on väiksemad. Lisaks ECMO-ravile on vajalik ka verehüübimise monitooring, milleks kasutatakse verd vedeldavaid ravimeid.

Pärast ECMO-ravi vajas Hannah intensiivset hapnikravi ja pidi uuesti hingama õppima. Prof Reutter avaldas optimistlikke hinnanguid nende taastumisvõimele. Hannah ema Laura C. plaanib koos perega viimaste nädalate kogemusi professionaalselt töödelda, et väljakutsetest ja arstiabist rohkem teada saada.

Kliinilised vaated ja väljakutsed

Kehavälise membraani hapnikuga varustamine kujutab endast keerulist, kuid potentsiaalselt elupäästvat sekkumist raske ägeda hingamispuudulikkuse korral. A-gripi (H1N1) kopsupõletiku ECMO kliiniliste uuringute põhjalik ülevaade näitab, et tehnoloogia on kallis ja ressursimahukas. Kuid vajadus ECMO järele kasvab ka järgmistel aastatel, eriti raske hingamispuudulikkuse all kannatavate laste puhul, nagu on rõhutanud Hannah kogemus.

ECMO patsientide kliinilises uuringus leiti, et üldine suremus nendes tingimustes on ligikaudu 37,1%, samas kui intensiivravi osakonnas viibimise kestus on keskmiselt 33 päeva. Need suured arvud näitavad raviga seotud riske ja vajadust hinnata ECMO-d täiendava või päästva ravina. Selle valdkonna juhtiv ekspert prof dr Oliver Dewald teatas, et ECMO meeskond hakkab tulevikus pakkuma intensiivravi transporti kõigile raske hingamispuudulikkusega lastele.

Hanna kogemused näitavad, kui oluline on kiire ja adekvaatne meditsiiniline sekkumine, et tagada väikeste patsientide ellujäämine kriitilistes olukordades.