Kova už išlikimą: kaip ECMO komanda išgelbėjo šiek tiek gyvybės!

Kova už išlikimą: kaip ECMO komanda išgelbėjo šiek tiek gyvybės!

2025 m. gegužės 8 d. trejų metų Hannos istorija sulaukė nacionalinio dėmesio po to, kai 2025 m. vasario mėn. ji susirgo sunkiu kvėpavimo nepakankamumu dėl gripo. Iš pradžių Hannah buvo gydoma Chemnitz klinikoje dėl nedidelio pūlinio, tačiau jos padėtis greitai pablogėjo, kai jos plaučiai neberodė dujų mainų per rentgeno spindulius. Deja, Chemnitz klinikoje nebuvo galima gydyti ekstrakorporinės membranos deguonies (ECMO), kuri tokiais atvejais laikoma išgelbėjimu. Paaiškėjo, kad Hannai skubiai reikėjo ECMO, kad deguonies prisotintų kraujas.

Į pagalbą Hannai buvo sutelkta tarpdisciplininė komanda iš Erlangeno universiteto ligoninės. Komanda nukeliavo 250 kilometrų į Chemnitzą, kad surastų gyvybiškai svarbų jos kvėpavimo problemos sprendimą. Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus vadovas prof. dr. Heiko Reutter atkreipė dėmesį į didelį gripo atvejų skaičių dabartiniu gripo sezonu.

Gydymas ECMO

Veno-veninė ECMO yra palaikomoji priemonė esant sunkiam plaučių nepakankamumui. Patyrusi perfuzininkė Nicola Kwapil pasirinko vaikams pritaikytą transportavimo rinkinį ir ECMO parametrus nustatė būtent Hannah. Tačiau šis gydymas reikalauja daug pastangų, nes vaikų anatominės struktūros yra mažesnės. Be ECMO gydymo būtinas ir kraujo krešumo stebėjimas, kuriam naudojami kraują skystinantys vaistai.

Po gydymo ECMO Hannah prireikė intensyvios deguonies terapijos ir turėjo iš naujo mokytis kvėpuoti. Prof. Reutter optimistiškai vertina jų gebėjimą atsinaujinti. Laura C., Hannos mama, planuoja profesionaliai apdoroti pastarųjų savaičių patirtį kartu su savo šeima, kad sužinotų daugiau apie iššūkius ir medicininę priežiūrą.

Klinikinės perspektyvos ir iššūkiai

Ekstrakorporinės membranos deguonies tiekimas yra sudėtinga, bet potencialiai gelbstinti intervencija esant sunkiam ūminiam kvėpavimo nepakankamumui. Išsami klinikinių ECMO tyrimų, susijusių su A (H1N1) gripo pneumonija, apžvalga rodo, kad ši technologija yra brangi ir reikalauja daug išteklių. Tačiau ECMO poreikis ir toliau didės ateinančiais metais, ypač vaikams, kenčiantiems nuo sunkaus kvėpavimo nepakankamumo, kaip parodė Hannah patirtis.

Klinikinio ECMO pacientų tyrimo metu buvo nustatyta, kad bendras mirtingumas tokiomis sąlygomis yra maždaug 37,1%, o intensyviosios terapijos skyriuje tenka vidutiniškai 33 dienas. Šie dideli skaičiai rodo su gydymu susijusią riziką ir būtinybę įvertinti ECMO kaip papildomą ar gelbėjimo terapiją. Prof. Dr. Oliveris Dewaldas, pagrindinis šios srities ekspertas, paskelbė, kad ECMO komanda ateityje siūlys intensyviosios terapijos transportą visiems vaikams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.

Hanos patirtis aiškiai parodo, kokia svarbi yra greita ir adekvati medicininė intervencija, siekiant užtikrinti mažųjų pacientų išgyvenimą kritinėse situacijose.