Skudsår: Eksperter afslører livreddende nødstrategier

Skudsår: Eksperter afslører livreddende nødstrategier

Skudskader er et kritisk problem inden for akutmedicin, især i Tyskland, hvor sådanne tilfælde er sjældne, men ekstremt komplekse. Medicinstuderende Christoph Buchholtz og Dennis Lander henter denne indsigt fra deres erfaringer og træning. Begge er i gang med deres 5. semester på MHB og har for nylig publiceret en artikel i fagbladet "Rettungsdienst". Med titlen "Gunshot Injuries: Wound Ballistics and Wounded Care Explained on a Case-Specific Basis" yder de et vigtigt bidrag til at øge bevidstheden om dette emne. Højt MHB Artiklen omhandler de tværfaglige aspekter af skudsår, som er afgørende for akutmedicinske teknikere, paramedicinere, akutlæger og medicinstuderende.

Buchholtz, der arbejdede som akut paramediciner i Bundeswehr, før han studerede medicin og deltog i Trauma Fellowship Program i Johannesburg, har omfattende praktisk erfaring med at håndtere sådanne skader. Lander har tidligere arbejdet som sektionsassistent i retsmedicin i Saarbrücken. I deres artikel analyserer de to eksemplariske sager, en med et håndvåben og en med en lang pistol, og illustrerer forskellene mellem disse typer våben.

Forskellen mellem lange våben og håndvåben

Artiklen illustrerer, at lange våben, såsom rifler, har højere mundingsenergi og ofte forårsager alvorlige skader med udgangssår. I modsætning hertil resulterer håndvåben, såsom pistoler, typisk i mindre sår og, mindre almindeligt, udgangssår. En afgørende faktor er kaliber- og projektiltypen, som direkte påvirker skadesmønstrene. Disse fund er væsentlige, fordi Thieme indikerer, at tyske læger har ringe erfaring med skudsår sammenlignet med deres amerikanske kolleger.

Der var over 81.000 ikke-dødelige skudsår i USA i 2014, hvilket illustrerer omfanget og problemet i USA. På trods af disse høje tal er det stadig en udfordring at håndtere skudsår i Tyskland, da de er blevet mere almindelige på grund af masseskyderier i de sidste 15 år, men stadig er en sjældenhed. Sværhedsgraden af ​​en skade afhænger kritisk af projektilets og det berørte vævs egenskaber.

Præhospital akutbehandling

Et centralt problem ved akut behandling af skudsår er hurtig hæmostase. De to medicinstuderende lægger vægt på brugen af ​​SICK-ordningen, som giver mulighed for en omfattende risiko- og farevurdering: Scenevurdering og sikkerhed, Indtryk, Kritisk blødning og Kinematik. Præhospital behandling følger cABCDE-ordningen, som foreskriver, at livstruende problemer skal prioriteres. Udover at redde liv er der også fokus på redningsarbejdernes personlige og beskyttende mål.

Tourniquets og moderne hæmostatiske sårforbindinger er almindelige hjælpemidler til hæmostase i den prækliniske fase og viser lovende succes. Højt Thieme Det er også vigtigt at betragte alle skudsår som forurenede, hvilket ofte kræver antibiotikabehandling. Inden for diagnostikområdet er mulighederne dog begrænsede, hvorfor personlig kontakt og anamnese er af særlig betydning.

Læger og nødhjælpspersonale er forpligtet til at fokusere på den specifikke behandling af skudsår, som afhænger af typen af ​​våben, projektilets egenskaber og skadesmekanismen. Åbne brystskader skal behandles omgående, og respiratorisk behandling skal sikres, især hos patienter med en Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8.

Den viden og erfaring, som Buchholtz og Lander deler i deres artikel, er afgørende for at fremme viden og praksis inden for tysk akutmedicin for bedre at kunne reagere på skudsår.