Laskehaavad: eksperdid paljastavad elupäästvad hädaolukorra strateegiad

Laskehaavad: eksperdid paljastavad elupäästvad hädaolukorra strateegiad

Püstolivigastused on erakorralises meditsiinis kriitiline probleem, eriti Saksamaal, kus sellised juhtumid on haruldased, kuid äärmiselt keerulised. Meditsiinitudengid Christoph Buchholtz ja Dennis Lander ammutavad selle ülevaate oma kogemustest ja koolitusest. Mõlemad õpivad MHB-s 5. semestril ja avaldasid hiljuti artikli erialaajakirjas “Rettungsdienst”. Pealkirjaga „Kuulivigastused: haavade ballistika ja haavade ravi juhtumipõhiselt“ annavad nad olulise panuse selle teema teadlikkuse tõstmisse. Valju MHB Artiklis käsitletakse laskehaavade interdistsiplinaarseid aspekte, mis on erakorralise meditsiini tehnikute, parameedikute, kiirabiarstide ja meditsiiniüliõpilaste jaoks üliolulised.

Buchholtzil, kes töötas enne meditsiiniõpinguid Bundeswehris kiirabi parameedikuna ja osales Johannesburgis Trauma Fellowship programmis, on selliste vigastustega tegelemisel laialdased praktilised kogemused. Varem töötas Lander Saarbrückenis kohtumeditsiini sektsiooni assistendina. Oma artiklis analüüsivad nad kahte eeskujulikku juhtumit, millest üks oli käsirelva ja teine ​​pika relvaga, ning illustreerivad erinevusi seda tüüpi relvade vahel.

Erinevused pikkade relvade ja käsirelvade vahel

Artikkel illustreerib, et pikkadel relvadel, nagu vintpüssid, on suurem koonuenergia ja need põhjustavad sageli väljumishaavadega tõsiseid vigastusi. Seevastu käsirelvad, nagu püstolid, põhjustavad tavaliselt väiksemaid haavu ja harvemini väljutushaavu. Oluline tegur on kaliiber ja mürsu tüüp, mis mõjutavad otseselt vigastuste mustreid. Need leiud on olulised, sest Thieme näitab, et Saksa arstidel on võrreldes nende USA kolleegidega vähe kogemusi laskehaavadega.

2014. aastal oli USA-s üle 81 000 mittesurmaga lõppenud laskehaava, mis illustreerib USA ulatust ja probleemi. Hoolimata nendest suurtest arvudest on laskehaavadega tegelemine Saksamaal endiselt väljakutse, kuna need on viimase 15 aasta jooksul massiliste tulistamiste tõttu sagenenud, kuid on endiselt haruldus. Vigastuse raskus sõltub kriitiliselt mürsu ja kahjustatud koe omadustest.

Haiglaeelne erakorraline abi

Kuulihaavade erakorralise ravi peamine probleem on kiire hemostaas. Kaks arstitudengit rõhutavad SICK-skeemi kasutamist, mis näeb ette igakülgse riski- ja ohuhinnangu: stseeni hindamine ja ohutus, mulje, kriitiline verejooks ja kinemaatika. Haiglaeelne ravi toimub cABCDE skeemi järgi, mis näeb ette, et eluohtlikke probleeme tuleb käsitleda esmajärjekorras. Lisaks elude päästmisele on tähelepanu keskmes ka päästetöötajate isiklikud ja kaitseeesmärgid.

Turniketid ja kaasaegsed hemostaatilised haavasidemed on prekliinilises faasis tavalised hemostaasi abivahendid ja näitavad paljutõotavat edu. Valju Thieme Samuti on oluline pidada kõiki laskehaavu saastunuks, mis nõuab sageli antibiootikumravi. Diagnostika vallas on aga võimalused piiratud, mistõttu isiklik kontakt ja anamnees on eriti olulised.

Arstid ja kiirreageerijad peavad keskenduma laskehaavade spetsiifilisele ravile, mis sõltub relva tüübist, mürsu omadustest ja vigastuse mehhanismist. Lahtised rindkere vigastused tuleb koheselt ravida ja tagada hingamisteede juhtimine, eriti patsientidel, kelle Glasgow kooma skaala (GCS) ≤ 8.

Teadmised ja kogemused, mida Buchholtz ja Lander oma artiklis jagavad, on üliolulised Saksa erakorralise meditsiini teadmiste ja tavade edendamiseks, et paremini reageerida laskehaavadele.